记者蹲点ICU:部分患者“找茬”为引起医生重视

　　15分钟不长，信息量却不小。“在ICU，该怎么和家属说话才合适，这个度把握得好不好，太重要了。”在蒋文新看来，话不说清楚或报喜不报忧，一旦病情的发展超出家属心理预期，他们情绪落差会很大。

　　“特别是如果一味隐瞒病情恶化的可能，家属没有充分认识到病情发展过程中存在的不可预见性，就可能产生矛盾。”在蒋文新看来，如今仍有很多疾病不是现代医学能解决的，因此在与家属沟通时，医生需要结合自己的知识与经验，尽可能详尽地向家属解释清楚。

　　“比如一些老年中风病人，病情会不断发展。可能刚来的时候情况看上去还好，还能说话交流，后来就不能说话了。如果之前没有与家属交代清楚，他们很可能会觉得我们治疗不到位。”蒋文新举例。

　　而且，由于患方一般不具备专业知识，若医生用晦涩的医学术语解释病情，往往会增加其疑惑。对此，蒋文新采取的办法是打比方、做“翻译”，“比如中风，我们会告诉患者，就像下水管堵了，即使通了也不能确保其他地方不堵，所以，风险随时存在，病情随时可能恶化。”

　　急诊百态

　　在急诊抢救室，更多是急重症病人。医生要有“火眼金睛”，及时判断患者病情，对家属也要察言观色

　　省医的急诊抢救室，也属于ICU管理的一部分。在这里，医生要和死神赛跑。

　　10月28日17时许，走进急诊抢救室，记者看到不大的空间内，却有十多张病床，“一般情况下，我们只有几张病床，但是因为患者太多，病情又急，只能加床。”急诊当班医生李辉对记者说。

　　这不禁让人有些疑惑：表面上看，抢救室的病人似乎都平静地躺着，看起来很稳定。“实际上，有的病人只是看上去还好，体内就像藏着‘地雷’，随时威胁生命”，13张床中，李辉点了6个病人，“你看，他们生命体征看似稳定，但实际上是主动脉夹层患者，稍有不慎，动脉瘤破裂就可能瞬间危及生命。现在全省相当一部分这类凶险病人会送到我们医院，确实压力很大。”

　　也正因如此，急诊抢救室的医生需要在短时间内对病情有最准确的判断，要有“火眼金睛”。不仅如此，由于抢救室往往是急重病人送院的第一站，医生还要充分照顾到家属的情绪。

　　17时30分，一个年约40岁的女子走过来，对着李辉欲言又止。

　　“你在犹豫什么？”李辉先发话。

　　“这……这个手术要多少钱？”女子问道。

　　“病人心肌梗塞，需要放支架，如果不做手术只做保守治疗，会大大影响他的生活质量，而手术的花费主要就是支架，分为进口的、国产的……”李辉说着，女子面露难色。

　　“是不是经济问题？”李辉看到她神情变化，又问道。

　　女子沉默了一下，说，“其实，他已经做透析做了好多年了，而且他本身就有高血压，所以，我们家里负担比较重。”

　　听了她的话，李辉略微思索后给出了建议，“像他这种情况，装支架的效果会比较好，但慢性病久了，透析多年，血管质量并不好，如果不装支架，随时会有危险，当然装支架能在一定程度上改善他的生活质量，但他又有其他慢性病，所以，最终你们做什么决定，还是要你们自己慎重考虑再做决定。”

　　在李辉看来，在抢救室尤其要注意“察言观色”，以了解患者的家庭情况，从而给出专业建议，“送来这里的病人，很多都是遇到了突发情况，此时焦急的家属很需要有个专业人士给他们提供参考。所以，病越是急，越是要冷静和患方沟通，要让他们知道，你给的建议是为他们着想，你是与他们一同对抗疾病的战友。”

　　不过，李辉也曾遇到一些看似“外急内缓”的病例，“这就需要些技术处理了。”

　　一天晚上12时多，恰逢李辉值班，一位40多岁的女病人来到急诊。“她情绪非常激动，说心慌得很厉害。”李辉给她抽血，测血压，做心电图……

　　结果显示，这位女病人虽血压略偏高，心率略快，但是心电图显示无异常。“我问她以前是否出现过这样的情况，她说没有。此时，根据检查结果结合经验诊断，我认为患者没事，应该只是焦虑。所以，我嘱咐她好好休息，没有打针吃药做治疗。”

　　没大碍本来是好事，可这位患者和家属却不相信，情绪越来越激动，担心有什么比较严重的病没检查出来，甚至在抢救室大呼“救命”。

　　尽管如此，李辉仍然坚持原有判断。因此，他采取了安抚的办法，经过4小时的鼓励和开导，患者终于平静下来回家了。

　　“医生要做的，就要给患者信心，让他们坚信你和他们站在一起，共同对付病魔，这将有助于治疗。”李辉说。

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