5年前营收近2亿 现在标价4千万没人要 这家医院哪里病了？

又是一个躺着就能赚钱的时代

2000年，王际德迎来了自己的65岁，他已经到了武汉市商业委员会特批的延迟退休时间。但一手打下江山的他，不愿意因此放手。

这也是王际德将商职医院由国有转民营的主要动力。

这一年7月，商职完成股份合作制改造，全院职工以国有身份置换股权，成为持股人。商职成为全国第一家由公立转为民营的医院。顺理成章，王际德成为董事长。但股权如何分配，一直没有公开透明，这为日后商职的发展，埋下一个定时炸弹。还有一个定时炸弹，是商职员工以为自己依旧还享有事业编制。

“断奶”多年的商职人，在改制后，并没有察觉异同。王际德的管理理念一直是——干的多，有销售提成，到时候就给员工发钱。“职工的日子是特别快活的。”刘浩说，医生的收入多样化，基本工资跟公立医院没有太大区别，奖金与同济、协和没法比，但跟同一级别的武汉市红十字会、湖北省新华医院相比，都有可比性。“属于武汉市中上水平。”此外，过年过节发放的一些物资、福利，都要比其他的医院好。

王际德允许、甚至鼓励灰色收入存在。医生“拉客”的积极性很高，护士会差一点。但王际德也有自己的法子，有的工资低了，就搞个年终奖，每个人每年1万块钱。

因为收入分配比公立灵活，已转为民营医院的商职医院，倒是成为了香饽饽。从湖北省航运医院、武汉市七医院等公立医院，调往商职的人，并不少。

商职又迎来了另一个机遇——医保定点。原先的“保险医疗”在医保挤兑下，失去了市场空间。但通过“走关系”的方式，2001年，商职成为武汉市首批医保定点医院，且每一年的医保金额拿到了相当于三级医院的6600万。“躺着就能赚钱。”刘浩坦言，6000多万的医保定额，这个数字，让有些三级医院都眼红。同样是二级医院，武汉市红十字会医院的医保定额只有3000多万。

新农合推行后，迅速铺遍全国各个农村。王际德找到了另一个商机。一开始，新农合病人转诊，必须征求新农合办公室同意。王际德在下面县级地区做了大量工作，只要下面的新农办介绍一个病人过来，就会给返点。

为了到新洲、黄陂周边地区找病人，商职专门成立了一个市场部。在田英（化名，商职老员工）眼里，“王际德蛮会用人。”比如要找新洲区的医生、病人，他就专门让在新洲很有群众基础或有一定关系的人，负责那一片区的一个联络。“这个事情做得挺好的，病人基本上是不愁。”

转民营医院后，商职医院借助医保红利和市场化策略，迎来了它的高峰时期，一天有2000多个门诊量。一位商职内科医生说，“门诊内科有6个医生，1个医生大概有四五十个病人，这仅仅只是白天，还有晚上夜诊。”而商职的营收很早就过了一个亿，巅峰期是在2015年，医疗收入达到了1.85个亿。

沉浸在喜悦中的王际德，并没有意识到医疗技术这个短板。因为商职不愁病人，这促使王际德根本没有动力革新，医院主要打低价战，赚钱的科室都是看普通疾病的科室。

△ 商职医院住院部。图片来源：商职医院资产评估报告。

当医保红利退潮

全是滞后15年埋下的隐患

不愿放权的王际德，似乎看不到隐含的危机。多位职工回忆，在商职说一不二的他，只用听话的人，有些能干但不听话的人，反倒得不到重用。一些对医院发展的和他相反的意见，自然不会传到他的耳中。

即便在最辉煌的时代，刘浩也曾隐约意识到商职医院曾经的危机。

“商职有三块市场。一块是城镇职工医保，这是最主要的，可以解决全院员工吃饭问题。一块是新农合。另一块就是自费病人。其中，城镇职工医保收入占到五六成，新农合占了三四成。”刘浩坦言，“自费这一块是最不好赚的，没有给人家解决问题，这个钱就到不了你这里来，这最考验一个医院的实际运营能力，但这块恰恰是我们最弱的。”

躺着赚钱的日子没过几年，公立医院这一艘巨轮开始苏醒，商职医院在技术和政策支持上劣势，全部凸显。

“原来它们（公立医院）在体制内，有财政兜底，没动力也不屑于跟你争，一旦要争的时候，我们就落后了。”一位知情人称。

因为赚钱太容易，商职医院似乎已经忘了医院的主职是医疗技术服务。

多年以来，商职赚的钱一直没有用在医院建设和设备的投入上。而那个年代，后来的超级公立医院华西医院、郑大一附院早已在院长石应先、阚全程的带领下大举投入。

商职医院住院部原先是5层楼，只加了2层。门诊这里扩一点，那里修一下。医院也没有引进高端的设备。这也让日后的再任院长钟焕清觉得不可思议——医院连呼吸机都没有，任何重症都不能开展。

躺着吃医保红利，以市场为导向的价格优势也在消失，甚至转到了“唯利是图”的一面，出现了套取医保费用的“高收费”。一位员工讲述，武汉市平均一个高血压重症病人，一年医保可以在门诊开1.2万～1.4万。我们院当时平均一个重症病人开到了3.2万。

商职重症病人平均的一年用的医保，已经超过武汉市平均水平的两倍。2016年9月，国家工作组进驻商职，历时一个多月专项审计。因为不规范操作，一口气被医保罚了1700万。

新农合市场也受到冲击。政府取消农合办之后，病人不需要通过农合办转诊，而是想到哪个医院都可以。商职无法和公立医院抗衡。

“我们开始是打‘低价’牌，因为有医保、新农合，价格就没再考虑范围，就拼命做。价格不占优势了。服务曾占优势，是因为公立医院此前并不在意，等到在同一个池子里竞争时，你会的，人家也会，技术比你做得更好。原先的优势逐渐没有了，甚至成了劣势，经营就会很难。”刘浩说。

△ 图片来源：商职医院资产评估报告。

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