儿科医生自称付出和得到不成比例

　　《瞭望》文章：“我真的会惋惜自己被现实打败”

　　上大学的时候，大家问得最多的问题，不是专业上的，而是反复问各个老师“您怎么平衡付出和得到不成正比的心态”，现在我体会，此问无解

　　口述/北京某三甲医院儿科医生

　　记录整理/《瞭望》新闻周刊记者张冉燃

　　请原谅我隐瞒自己的真实信息，我怕自己说的真话会伤害一些我本无意伤害的人。

　　要说我学医，确有家庭渊源。我姥爷是当地的老中医，我3个姨、1个舅都学医，但现在还坚持当医生的只剩下1个姨了。这些搞过医的姨姨舅舅，他们的孩子都坚决不学医。

　　你问我为什么，付出和得到太不成比例呗。

　　“不受《劳动法》保护”

　　医生这行都要经历为期一年的住院总医师阶段。在这一年里，没有任何节假日，隔天要上一个24小时的班，而这个所谓的24小时，是从头天早上8点上到第二天中午11点，如果遇到抢救病人那就还得上到下午甚至晚上，并且没有任何加班费。也就是说，即便是保守估计，在这当“住院医”的365天或366天里，你也要在医院整整待182天或183天。

　　好吧，住院总医师这种“残酷”的班算是个例，那么在结束住院医历程后，我们科的一线、二线医生大概都还要每5天值一个夜班，这是我们的常态。这个夜班长16个小时，给到我们的夜班费是40块钱，这还是涨过了的，我听说“非典”那会儿只有10块钱。我不是夸张，我们科的医生一般一个月才能轮上休一个完整的双休日。

　　医生之间都开玩笑说咱们这个行当根本不受《劳动法》保护，周六周日值班不算节假日加班，也没有所谓3倍的加班费。这么说吧，医生的节假日一年只有10天，元旦一天，春节、五一、十一各三天。在这10天中加班，每8个小时给我30块钱，比如，我在大年三十值一个24小时的班医院总共给我90块钱。

　　这不是我们一家医院的情况，几乎所有医院都这样，这换了哪个行业人家能干呀？

　　你问我门诊挂号费的提成，假如是5块钱的挂号费，医生个人得5毛钱，我们就开玩笑说到医院看个医生比去动物园看个动物都便宜，其实别说看动物了，就是逛个北海公园你不还得花3块钱的门票吗？可我看门诊的一上午，那是要看80个病人，甚至100个病人的，那是什么工作强度？光开方写字就让你抬不起胳膊。大家埋怨医生看病看得快，其实也不都是我们想看得快，你看得慢后面病人就打架呀。大家其实是这样的：到自己都希望医生看得慢，到别人都希望医生看得快。

　　我身边的人知道这情况，都说“你干什么劲呀，也不挣钱”，其实我也觉得自己死心眼。我的高中同学，那些当年成绩远远不如我的、那些大学里没我用功的，人家毕业后做IT的年薪有20万，搞金融的年薪能到30万，你看我本科、研究生学了那么多年的医，现在我的年薪只有四五万，人家还说你当年那么优秀，现在年薪一定很高吧，我都不好意思见人家。

　　呵呵，你想知道我的睡眠情况，这事分人，我属于倒头就睡的那种，因为我实在是累惨了、困狠了，只要有点时间我都可以睡着。但据我观察，我这种人在医生里是少数，我们科的医生大多睡眠脆弱、神经衰弱。我给你说个故事，我们新生儿室是个刷卡出入的感应门，距离医生办公室大概10步路的样子，新生儿室由护士24小时值守，那么一旦夜里有情况护士就会出来叫医生。有医生就跟我说，只要护士刷卡发出“嘀”的一声，她就立刻清醒，知道护士要来找她了，她就等着护士来叫，可有时候护士只是出来上个厕所，她就等啊等啊，等半天也没人来，她就更睡不下了，干脆跑出去问护士“有事吗”，直到听护士说“没事”才算踏实下来。

　　说到吃饭，那必然是没有固定时间的呀。我经常说自己长了个“铁胃”，有时候一顿吃一天的饭，有时候根本顾不上吃饭。不夸张地讲，在抢救病人最紧急的关头，我们是以30秒为一个单位的，也就是说，每隔30秒，我们要做一个评估，决定下一步怎么做，每30秒我们干的事情可能都是不同的，那种情况下哪儿还顾得上饿呀？

　　至于我们这行的淘汰机制，我就不跟你从大学讲起了，单说这5年的住院医制度下，我就得通过3次考试：第一次是临床工作一年后考医师执照，这个跟医院签的合同都明白写着，只给一次机会，考不到执照就辞退，像我这种外地生源，因为占用进京指标，那还要给医院几万元的赔偿，这个考试的全国通过率一般是60%；第二次、第三次分别是在住院医师培训第三年、第五年的时候，这两次医院会给两次机会，如果不能通过还是要被辞退，这两次考试的通过率在我们医院大概是80%和60%。

　　我是有编制的，但真是要等这三关都过了，那才基本算是吃了定心丸。话说这后面两关还不是随便什么人都能参加的，你要够年限不说，还要看你管过多少病种、做过多少操作、发表过多少文章等，要这些都达到要求才能去考，否则算你浪费一次机会。我刚说过，我们日常的工作是非常忙碌的，那也没办法，只能是挤占本来就不多的业余时间，熬夜去写论文、做试验。医生这一行真的是很难混的。

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