广州医疗纠纷白皮书:近五年诉讼医院过半败诉

　　《广州医疗纠纷医患诉讼白皮书》发布，最近5年——

　　不规范病历引发的质疑非常普遍，而患者不理性诉求也经常造成纠纷难调

　　“医患矛盾根本在于医疗制度存在很大的问题，这个深层次的问题解决不了，依靠法律也很难。医闹意识深入到百姓脑子中，觉得不闹白不闹，闹了就有一定收益，如果我们能做到基础医疗免费，大病可以报销七八成，整个体系还是可以完善的。”

　　——广东和谐医患纠纷人民调解委员会主任王辉

　　三甲医院医疗水平高，纠纷也较多。越秀医院资源最好，诉讼案量是最大的。昨日，广州中院召开研讨会并发布《广州医疗纠纷医患诉讼白皮书》，指出 最近五年的医患诉讼纠纷中，医院有过半是败诉的。但是，患者获赔金额与索赔金额相比反差很大。患者不理性的诉求往往造成纠纷难调，而不规范的病历引发的质 疑，也非常普遍。

　　数据解读

　　大型三甲医院官司多

　　老四区纠纷占近八成

　　白皮书显示，2010-2014年，广州一审医疗案件超千件，总体处于上升趋势。在各种类医疗机构里，大型综合性三甲医院作为被告的比例较高。

　　“大型综合性三甲医院诊疗服务总量大，诊疗医案更为疑难复杂和紧急，风险更大，更容易发生争议。”广州中院副院长向金华说，这些案子中，妇产科、骨科、普通外科、神经外科与心血管内科等纠纷，占比例较高。

　　根据医院资源的不同分布，医疗纠纷案呈现地域性特点。这五年来，越秀法院受理案件最多，占总数的33%；白云和天河均为15%；海珠为13.48%。

　　白皮书介绍，广州中院对广州四家三甲医院进行跟踪，发现四家医院近五年共有946件医疗纠纷，八成是靠医患双方自行协商解决，其余的大部分依靠 诉讼方式解决，解决机制比较单一。而这些诉讼，与普通民事案件相比，矛盾对抗性更强，呈现一审案件调解、撤诉率低和二审案件改判、发回重审率高的特点。

　　数据显示，五年来，全市法院医疗纠纷案件一审平均调撤率为35%，远低于普通民事案件51%的调撤率。此外，医疗纠纷案件二审平均发改率达到21%，高出普通民事案件的一倍。

　　审理周期长达500多天

　　医疗鉴定难题突出

　　白皮书称，医疗纠纷审理周期远远超出普通民事案件。越秀、白云、天河和海珠法院近三年的审理期限平均在200天以上。统计发现，白云近三年的自然审理天数平均长达524天，而普通民商事案件的审理天数为152天。

　　造成审理周期长的一个重要因素是此类纠纷专业性强，对鉴定依赖程度高。据统计，广州中院这五年判决的270件二审案中，做过医疗鉴定的有227件，占84%。其中，还有近三成是多次鉴定的。

　　白皮书指出，医学鉴定如今存在突出难题。例如，鉴定机构数量少人手不足，导致鉴定进程缓慢。有些鉴定机构甚至由法医鉴定人在完全没有咨询临床专 家的情况下直接做出鉴定意见。实践中，也存在患者及其家属因为质疑鉴定机构或者病历真实性等，拒绝配合医疗鉴定。还有一种情况是，鉴定机构看到案件疑难复 杂，或者当事人矛盾尖锐，就找理由不接受委托或者终止鉴定，这些都导致案件难以推进。

　　对此，中院建议建立统一的医疗损害鉴定资质管理和程序规范，建立远程网络视频鉴定体系，推广异地鉴定，以确保中立性。

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