广州医疗纠纷白皮书:近五年诉讼医院过半败诉

　　案例

　　孕妇难产未积极处理，医院担责

　　法院查明， 2008年底，产妇阿何进入广州一家医院待产。当晚九点，阿何宫口开大，但一小时仍无进展。检查发现是子宫收缩偏弱，于是医生给了点滴缩宫素。半夜三点 多，监测发现阿何突然出现宫缩后胎心减速。医生进行指导助产，男婴顺产后被诊断出轻度窒息，头颅出血，头皮下血肿。此后，男婴在某医院被诊断为新生儿缺血 缺氧性脑病恢复期。

　　阿何认为，医院违规使用催产素，胎心出现异常也没有进行调整，处理延误还违规进行腹压操作，导致男婴出现运动发育迟缓、多动综合征、左耳听力下降等问题，遂要求医院承担全部责任，赔偿117万元。医院认为其没有医疗过失，患儿的不良后果是不能完全避免的医疗风险。

　　法院为此委托了医学会做鉴定，结果是医院行为符合处理常规，没有过失，不构成医疗事故。阿何提出异议，法院又委托某研究所进行过错鉴定。该研究 所认为，医院看到胎心下降后，没有调整催产素用法，没有进行引导助产，处理不够积极，存在过失。婴儿头部有包块，分娩有腹压操作不当的可能。不排除这些过 失行为和男婴如今出现的不良状况有关系。据此，法院认为，医院应该承担25%的责任，赔偿阿何家损失四万余元。

　　●点评：法院认为，生命健康权是公民的最大利益，医务人员在医疗活动中应有高度的注意义务，对患者尽到最善良的谨慎和关心，密切关注病情变化采取积极措施，否则也应该承担相应的责任。

　　篡改病历被推断有错，医院赔偿

　　经查，身患糖尿病、高血压的黎某曾在2009年多次进入医院治疗。同年12月24日，黎某因为皮肤瘙痒上该医院就诊，医生给他输液。当晚黎某回家不久就出现突然心悸、气促、大汗淋漓症状。黎某赶紧回到医院就诊，却病情愈发严重，至凌晨抢救无效死亡。

　　家属说，黎某原本有糖尿病，但医院却对他注射了含糖10%的葡萄糖，此举与黎某死亡有重大关系。医院却认为黎某死于心脏猝死，与葡萄糖没有关 系。司法鉴定认为此案不构成医疗事故，黎某死亡可能和心脏疾病有关。但是，医生诊断过程中存在缺陷，比如病史询问不详细，病例书写欠规范等问题。

　　法院经查，患者门诊病历处方存在多处涂改痕迹，医生接诊时没有仔细询问患者病史，也没有进行体格体征检查，这些违反了诊疗护理规范和操作章程。 医院在黎某皮肤瘙痒时，为他注射葡萄糖，在其出现心悸等情况再次返回医院时，又注射葡萄糖。当出现了医患纠纷也没有封存实物，家属被动放弃了尸检导致无法 确认死因。但综合各因素，法院认为医院有过错，应该承担40%的赔偿责任。

　　●点评：法院认为，病历存在书写格式等瑕疵在所难免，固然不能以篡改、伪造、销毁论。但此案医院篡改病历事实清楚，而且用药前没有询问患者病史，属于存在重大过错。

　　现场热议

　　尸体移送在医患纠纷中占大头

　　昨日案例研讨会上，中院还发布最近五年的十大典型案例。备受关注的“广医二院伤医”案件成为第一个被点评案例。对于该案，广州市律师协会朱秀恩 律师认为，在此事件中，医院无疑是受害者，但医院有些做法也值得反思。他介绍，此事的导火索其实有两条，一是家属没有见到病人最后一面。病人在死亡前两天 就已经转入ICU病房。因此，他建议，尝试改善医院的临终关怀。比如，在ICU旁设立一个陪人休息室，如果病人病危，可以及时通知病人家属进去见亲属最后 一面。

　　朱秀恩说，另一条导火索则是家属希望把遗体取走。但根据《广东省医疗纠纷预防与处理办法》规定，患者在医院死亡后应该在2小时内移送太平间，如果患者家属想抢夺尸体，经劝说无效，医院应当立即向当地公安机关报警。

　　“律师提出在ICU旁边设立探视的地方，在死亡第一时间让家属进去，也许有助于改善医患的关系。”朱秀恩的两点意见得到点评人——广州市人大代 表、广州市胸科医院党委书记邹勇的回应，但他说，人文关怀与行政部门的规章制度有相矛盾的地方，ICU的病人怎么探视法律上也有规定。

　　尸体移送问题，在医患纠纷中占了相当大比重。邹勇说，家属失去亲人已经悲痛，但殡葬管理的有关规定则要求，尸体不能运回原地，必须在当地火化。大量的外地病人到广州来就医，很多病人来了广州就回不去了。

　　“来的时候是人，回的时候就是骨灰。”邹勇说，粤东、粤西等地的病人家属很多都希望能把尸体运回去，医护人员因殡葬管理规定而挨打挨骂的情况不少。

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