广州医疗纠纷白皮书:近五年诉讼医院过半败诉

　　患者索赔金额平均为34万

　　最终平均赔6万

　　医患见诸公堂，结果如何？广州中院统计发现，近五年的二审案共270件，有64%是判令医疗机构承担赔偿责任。其中，有四成是要求医疗机构承担次要责任，有两成判定医疗机构承担主要责任的。

　　不过，法院判决的赔偿数额与患者主张的数额往往反差较大。近五年的二审案里，患者的请求金额平均为34万元，最终支持的金额平均为6万元。

　　中院认为，这在一定程度上说明，患者在医学知识欠缺的情况下，对医疗纠纷缺乏理性认识，提出的诉讼请求超过正常标准，追求利益最大化。

　　病历问题

　　病历不规范加剧矛盾

　　“医方病历不规范导致患方对病历真实性提出质疑的情况非常普遍。双方关于病历的争议非常激烈，使纠纷的调处难度进一步加大。”白皮书总结，病历问题是加剧医患矛盾的导线。

　　在审理案件中，中院发现一些医务人员对病历书写不够严谨，漏记或记录过于简单。还会出现基本信息错误，如写错日期，床号、页码、年龄等，导致患者强烈质疑。

　　白皮书指出，不少病历资料不完整，比如没有将有关检查报告及时准确收入病历中，化验单粘贴错误。某案中，患者肾移植手术后数天内的化验单报告均丢失，未能提供原始病历。

　　病历允许修改，但不能篡改。按要求，病历修改应保持原记录清晰可辨，不得掩盖或去除原来的字迹，若改动的内容经证实不客观，则视为篡改，可直接推定过错。如事后添加，也可能被认定为伪造。但现实中确实存在不少病历修改不规范的情形，对事实认定造成影响。

　　建议第三方保存病历

　　白皮书指出，病历复制和封存也是一大问题。现在的医疗机构只允许患者复制封存客观病历，不允许患者复制封存甚至查阅主观病历，或者仅仅允许封存 主观病历的复印件。其实这些都是进行医疗鉴定和查清案件事实的必要材料，都应当提交和封存。医方如此处理，容易引发患方认为医方故意隐匿病历的怀疑。

　　对于病历存在的种种问题，中院建议应当严格执行病历管理制度，保障病历制作公信力。建立有助于患者及其家属复印病历资料的制度，对于要求复印病历资料的患者及其家属，及时提供病历资料的复印件，并加盖证明印记。

　　白皮书还建议，要变医院单方保管病历资料为医患双方保管，降低医院病历资料保管的风险，增加透明度，缓和医患双方的对立情绪。针对病历争议多、 病历质证认证难的情况，建议推动建立病历资料的第三方保存机制，将医疗机构制作各种病历资料在合理时间内固定和保存在第三方，有效地解决医患双方对于病历 资料的争议，提高医疗纠纷解决的效率。

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