河南发布流感中医药防治方案

《成人方案》

 《成人方案》则结合流行性感冒重症流感，主要发生在老年人、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群等特点，依据全省发病情况、结合临床诊治经验，按照中医因时、因地、因人制宜原则而制定。结合病因病机、临床表现及实验室检查等，《成人方案》明确了邪犯肺卫证，热毒炽盛证，热毒壅肺证，毒热内陷、内闭外脱证，气阴两伤、余热未清证的分型论治。
详细的分型论治：

1.邪犯肺卫证
症状：发热、恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，咽喉干痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，或伴咳嗽。舌苔薄白，脉浮数或浮紧。
治法：解表透邪
方药：荆防败毒散加减
荆芥9g，防风9g，羌活9g，柴胡15g，紫苏叶9g，白芷15g，细辛3g，生石膏（先煎）30g，金银花30g，桔梗9g，玄参15g，葛根30g，炙甘草6g。
加减：咳嗽重加百部15g、杏仁10g、炙枇杷叶15g；咽痛重加射干9g、牛蒡子9g。
中成药：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒等。

2.热毒炽盛证
症状：高热，口渴，头痛，肌肉酸痛，咽喉肿痛，大便干，小便黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒
方药：白虎汤加减
生石膏（先煎）30g，知母15g，黄芩10g，金银花30g，连翘15g，板蓝根30g，柴胡15g，玄参20g，淡竹叶10g，芦根30g，滑石30g（包煎），炙甘草6g。
加减：高热不退者加水牛角粉30 g（或羚羊角粉1g、安宫牛黄丸1丸）；头痛重加羌活9g、白芷9g；大便干者加生大黄6g、全瓜蒌15g。
中成药：连花清瘟颗粒 、蒲地蓝消炎口服液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等。

3.热毒壅肺证
症状：高热，咳嗽，痰黄粘稠，咽痛，口渴喜饮，或胸闷气喘胸痛。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热化痰，泻肺止咳
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减
炙麻黄9g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，知母15g，浙贝母20g，芦根30g，薏苡仁30g，炒葶苈子15g，桑白皮15g，黄芩15g，柴胡15g，麦冬10g，虎杖12g，生甘草10g。
加减：痰粘不易咯出者加海蛤粉15g、全瓜蒌15g；胸闷气喘甚者加厚朴9g、枳壳9g。
中成药：痰热清注射液、肺力咳胶囊等。

4.毒热内陷、内闭外脱证
症状：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒
方药：参附汤加减
生晒参15g，炮附子（先煎）9g，黄连6g，金银花20g，生大黄（后下）6g，青蒿15g，山萸肉15g，枳实10g。
中成药：安宫牛黄丸、参麦注射液、参附注射液等。

5.气阴两伤、余热未清证
症状：低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，自汗或盗汗，纳差，舌红苔少，脉细无力。
治法：益气养阴，清除余热
方药：竹叶石膏汤加减
太子参10g，麦冬20g，五味子10g，淡竹叶10g，生石膏30g（先煎），法半夏6g，陈皮10g，青蒿10g，甘草6g。
加减：咽喉干痛者加玄参15g、射干10g；自汗甚者加浮小麦30g、炙黄芪15g；盗汗甚者加麻黄根15g、生地黄10g；纳差者加鸡内金15g，焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。
中成药：养阴清肺口服液、生脉饮等。
以上中药煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时每6小时口服1次。也可鼻饲或保留灌肠。
同时，《成人方案》还给出了流行性感冒的预防处方：
处方1：金银花15g，桑叶10g，芦根10g，薏苡仁15g，白芷15g，甘草3g。
处方2：板蓝根15g，大青叶10g，麦冬15g，藿香12g，甘草3g。
处方3：百合30g，麦冬15g，桔梗10g，甘草6g。
预防处方以3天左右为一个周期，不宜长期服用。

依据两版方案，河南省中医管理局要求，各中医医疗机构要完善医院应对流感救治工作的各项制度和流程，按照流行性感冒中医药防治方案要求，辨证论治，尽早应用中医药技术方法开展治疗，在重症患者救治中要发挥中西医协同治疗优势，努力提高临床疗效；要做好床位、医疗设备设施和防护用品等医疗资源准备和调配工作，严格执行医院感染预防与控制工作要求，严格执行消毒隔离，做好医患防护；省辖市、省直管县卫生健康（中医）部门要及时上报辖区内中医医疗机构流感防治情况。

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