南方进入流感高发期 门诊爆满，奥司他韦卖断货

近期，多地也都发出预警和提醒，已进入流感流行高峰。在多家媒体报道中，有地方发热门诊爆满、连夜大排长队，乃至学校停课。

对此，广州宣布，14岁以下儿童可以回家等核酸。厦门则规定，厦门儿童复诊的则可以去普通门诊。

同时，红星新闻记者发现，被称为“流感神药”奥司他韦在多地断货。而本来一般是秋季上市的流感疫苗，现在多地已提前到货。

南方省份流感病毒检测阳性率从2.8%上升到30.1%，广东一周监测63起流感样病例暴发疫情

国家流感中心近期的周报显示，从第19周（5月9日）开始，南方省份流感病毒检测阳性率上升，且以A（H3N2）亚型流感病毒为主。阳性率从第18周（5月2日）的2.8%上升到上周（第24周）的30.1%，这已超过冬季的高峰水平。第22周（5月30日），开始有部分南方省份进入夏季高发期。而同时期，北方省份流感活动持续处于极低水平，上周流感样病例流感阳性率仅为0.3%。

最新监测周报表示，上周，南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比为 6.8%， 高于前一周水平(5.8%)，高于2019-2021年同期水平（4.2%、3.1%和4.3%）。周报的年度折线图显示，从2022年第20周（5月16日）开始，南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比从低谷连续5周直线上升，北方省份的曲线则较为平坦。

▲2022年第14周—24周各省份报告暴发疫情起数

▲2022年第14周—23周各省份报告暴发疫情起数

从暴发疫情数来看，最新监测周报表示，2022年第14—24周（2022年4月4日—6月19日），全国（未含港澳台地区，下同）共报告流感样病例暴发（10例及以上）疫情507起，分布在 17个省份。经实验室检测，447起为A（H3N2）。其中，南方省份503起，高于2021年同期的136起；北方省份4起 ，低于2021年同期的86起。

而这507起中，仅上周就报告了187起流感样病例暴发疫情，全部在南方省份。

其中，广东省的累计暴发起数从前一周的56起暴涨至119起，从各省中的第3位跃升至第一位；福建省、广西省上周也分别增加了多达42起和41起。海南省目前新增最多的周数则为第21周，即5月下旬。

一位海南家长黄先生告诉红星新闻记者，他身边也有很多朋友有小孩，据他了解，海南这一波流感从5月下旬开始暴发，不少认识的小孩感染，5月底发热门诊半夜都有几十人，多的时候上百人；目前人少了，平日白天发热门诊大概有20人排队。

▲2019-2022年度南方省份哨点医院报告的流感样病例百分比

黄先生自述，6月11日左右，他和孩子也疑似感染了流感。“（孩子）早上还好，到了中午就说累，中午饭也没吃就去睡了，睡了一会儿开始呕吐低烧，挺符合流感症状的，到了晚上就自己好了。我也大概同时（感染），下午时候感觉有点低烧，并且有一些呼吸道症状，流鼻涕，睡了一觉自己好了。”

5月21日，海南疾控中心就在官方微信公众号上发布了流感预防提醒推送并科普了疫苗接种等预防措施。

近期，福建、广东、江西等地卫健委、疾控机构都发出预警和提醒，已进入流感流行高峰。媒体相关报道中，多地发热门诊爆满、连夜大排长队，乃至学校停课。

据福建省卫健委官网消息，6月份以来，各地发热门诊日均门诊量从1.5万人次上升至3.3万人次，受流感等重点传染病流行与新冠肺炎疫情叠加影响，部分地方医疗机构发热门诊供需矛盾突出，出现发热门诊人员拥堵、就诊等候时间长等问题。

▲南方省份流感样病例标本检测结果

实际上，去年以来，我国流感就开始呈现流行趋势。国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组2021年10月印发的《关于做好2021-2022年流行季流感防控工作的通知》表示，2020-2021年流行季流感总体处于较低流行水平，但学校、托幼机构等重点场所仍有聚集性疫情发生。2021年3月以来，南、北方省份流感活动高于2020年同期水平，且9月份以来南方省份流感活动水平呈明显上升趋势，新冠肺炎疫情与流感等呼吸道传染病出现叠加流行的风险依然存在。

广州14岁以下儿童可以回家等核酸，厦门儿童复诊可以去普通门诊

针对新冠与流感叠加流行，复旦大学公共卫生学院预防医学教研室主任、复旦大学健康传播研究所所长傅华接受红星新闻记者采访时表示，两者症状比较相似，需要通过核酸检测鉴定。

近日，为应对流感给发热门诊带来的就诊患者增多问题，广州市、厦门市和福建省卫健委还对各医疗机构提出了多项要求，例如进一步加强预检分诊、增强药物储备，发热门诊要应开尽开、改进流程、分区分类管理、充实人员配备、提高核酸检测效率。各地医院也纷纷开展类似措施，避免拥堵。

广州、厦门还对发热门诊流程作出重要调整。

广州卫健委6月23日的通知明确表示，0-14岁儿童到发热门诊就诊可回家等核酸结果。具体来说，如患儿及其陪同家属无新冠流行病学史，非中高风险岗位人员，近14天无中高风险地区或涉疫地区旅居史，健康码为绿码，且患儿已完成核酸采样和信息登记的，就诊结束后无需等候核酸检测结果，即可离开发热门诊，返回家中观察，等待核酸检测结果，返回途中应避免乘坐公共交通工具。

据厦门市卫健委官方公众号6月18日消息，其发布紧急通知，儿童发热复诊，患儿和家属持有相关证明的，可到急诊、普通门诊等就诊。

该通知还提出，各医院外派防疫保障人员时要尽量不派儿科医师，全力加强儿科医疗力量，应对儿童流感高峰。

据海南日报客户端6月6日消息，海南则有多家医院发布发热门诊错峰就诊告知。三甲医院海南医学院第一附属医院和海南省妇女儿童医学中心表示，已到发热门诊排除新冠肺炎和传染性疾病的患者，或者已确诊甲流、乙流超过5天且核酸阴性的患者，无需前往发热门诊就诊。

▲北方省份流感样病例标本检测结果

流感流行，奥司他韦多地出现断货

6月25日，红星新闻记者在网购软件上搜索发现，广州奥司他韦显示有货的线下药店并不多。记者拨打显示有货的数家药店电话，均被告知，最近流感流行，奥司他韦非常抢手，比较缺货。“之前缺货，刚来了4盒，有位顾客之前来问过，我们已经打电话告知来货了。”“没有了，刚来货，一晚上就被抢完了。”

还有一家药店负责人则告诉红星新闻记者，原本卖88元的可威磷酸奥司他韦颗粒进价高企，现已卖到了128元一盒。

南宁一家药店工作人员也向红星新闻记者表示：“磷酸奥司他韦我们公司全南宁都断货，我们店里达菲没有，可威刚来了20盒，现在也所剩不多了。”

6月25日晚，网络销售的京东大药房中，可威磷酸奥司他韦颗粒和达菲磷酸奥司他韦胶囊均无货，可威磷酸奥司他韦胶囊购买界面显示，福建、海南、北京等地均预计到7月5号有货，深圳和广州等地则暂时不支持销售。

流感为什么在夏天暴发？

流感的夏季暴发，与人们的印象似乎不太一致。

实际上，根据中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》，2013年的一项研究显示，我国A型流感的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征。

北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4-6月份单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰。

而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

在海南疾控公众号发文中，海南省疾控中心传染病预防控制所副所长邱丽表示，2022年5月中旬海南流感病毒优势毒株从原来的Bv亚型迅速转变为A（H3N2）亚型，而甲型流感具有传播速度快、传染性强等特点，导致了流感人数的增长。

至于夏季暴发的原因，邱丽解释，是因为人群免疫水平较低。过去两年多，受新冠肺炎防控的影响，戴口罩、勤洗手、少聚集等非药物干预措施的实施，包括流感在内的呼吸道传染病发病水平大幅降低，同时由于人群流感感染率大幅降低，预存免疫水平降低，导致易感人群大量积累。

江西省疾控中心的发文还指出，H3型流感病毒株近两年相对沉寂，群众的免疫水平偏低，且这一型别流感毒株易引发夏季流行高峰。

此外，邱丽表示，也有气候原因：海南既往存在春夏季（3月—6月）流感流行高峰，今年海南夏季较往年来得晚，因此春夏季流行峰有所推迟。

多地今年流感疫苗提前到货

本来一般是秋季上市的流感疫苗，现在多地已到货。

5月底，华兰生物、科兴生物、中国生物相继在公众号上宣布，今年的首批四价流感病毒裂解疫苗获得中国食品药品检定研究院（下称“中检院”）批签发证明，现已向全国启动发货。

龙头厂家华兰疫苗6月22日在投资者关系平台上回复投资者，公司目前已向全国多省发货，海南、福建、江西、广东、河南、陕西、四川、湖北等多地已开始接种。

而中检院披露的信息显示，去年是7月19日开始批签发流感疫苗的。

对于流感疫苗的上市时间，傅华告诉红星新闻记者，需要监测当前流行水平、流行区域、流行毒株以及人群抗体水平，特别是儿童、老年人等易感人群的免疫力情况，综合研判。

红星新闻记者在疫苗预约平台上看到，海口市各区均有较多四价流感疫苗接种点，琼山区、秀英区和龙华区部分点位预约紧张，基本为150元和198元两个价位。

在武汉市，疫苗预约平台则显示，武昌区、汉阳区、洪山区有较多四价流感疫苗接种点，预约基本不紧张，价格多数为162元，但其他区的接种点基本显示“缺货”。红星新闻记者致电江岸区一家社区卫生服务中心，工作人员告诉记者，去年的接种季过去后，江岸区今年的流感疫苗还未到货，无法接种。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》建议各地，在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

那么，去年打过了流感疫苗，现在还有保护力吗？

傅华表示，一般来说，流感疫苗接种6-8月后抗体滴度开始衰减，但这还需要疾控机构对流行毒株和接种过疫苗人群抗体水平的监测才能判断。

而黄先生一家刚刚打过了流感疫苗。他告诉红星新闻记者：“本来5月底准备去打，当时疫苗缺货，最后6月2号打的。”

对此，傅华指出，流感疫苗通常需要2-4周生效，黄先生和孩子出现症状时的抗体水平可能不够。所以，每年需要在流行季节之前打好疫苗。

同时，流感疫苗的保护力并不是100%。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》表示，在健康成人中，根据系统综述估计，接种灭活流感疫苗可预防59%的实验室确诊流感。在全年龄组人群中，系统综述发现流感疫苗对不同型别和亚型的流感的预防效果有明显差异，其中H3N2亚型为33%。

我国流感疫苗接种率多年来较低，去年流感疫苗的批签发量也较低。中检院数据显示，2020年，国内流感疫苗批签发量从2019年的3078万支/瓶上升到5765万支/瓶，但2021年降至215万支/瓶/袋。

红星新闻记者 胡伊文 实习生 刘锦宜 图据流感监测中心周报 （因受访者要求 文中黄先生为化名）