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文章导读:王某,女,51岁,2021年11月19日初诊。患者7周前无明显诱因出现腹泻,里急后重,有时腹痛,排便不规律,每日2~3次不等,便时排气多,肠鸣音亢进,腹痛即泻,泻后痛减,便不成形,稀薄状,肛门有坠感,受寒后腹痛腹泻症状加重,得暖则舒,小便清。曾在某三甲医院做结肠镜检查,诊断为结肠炎。经中西药物内服、灌肠治疗,效不明显,遂来诊。就诊时症状基本同前,肢体乏力,口腻口黏,纳食不香,舌苔白腻,脉濡。 |
辨证:脾胃虚寒,运化失职,寒湿下注大肠。
治则:健脾胃,祛寒湿,收涩止泻止痛。
处方:炒白术30g,炒山药30g,炒苍术30g,茯苓30g,肉桂30g,干姜30g,白芷30g,砂仁30g,陈皮20g,肉豆蔻30g,诃子30g,乌药30g,延胡索30g。上药共研细粉,每次取3g布包敷脐内,日1换。
用药15日后,上述症状明显减轻,如厕次数减少,便已成形,纳食增加,肢体较前有力。继用25日后大便正常,诸症消失告愈。
按脐疗是中医外治法之一。本例症状虽然表现是腹泻腹痛,究其主因是脾胃虚寒,下注于肠间。故取炒白术补中健脾燥湿;炒山药益气补脾;炒苍术燥湿健脾;茯苓健脾渗湿;肉桂助阳散寒止痛,温通经脉;干姜温中散寒;白芷散寒燥湿;砂仁化湿温中止泻;陈皮理气燥湿健脾;肉豆蔻温中涩肠止泻;诃子涩肠止泻;乌药行气止痛散寒;延胡索行气止痛。药物相用敷入脐内吸收药效后,最易穿透弥散,经过血液循环迅速到达肠间病变部位,较好发挥了健脾胃、温中、祛大肠寒湿、收涩止泻止痛效用,因而疗效显著。(马建国 山东省曲阜市第二人民医院)
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