呼唤医德回归　重铸大医风范

遥看国外医德建设

　　新加坡：

　　患者永远是第一位

　　“患者永远是第一位”这一理念在新加坡的医疗行业中根深蒂固。每家医院的设置都要充分地考虑到人流量、交通便利程度、周围住地的人口数量等，都以方便患者就诊为最高准则。院内到处鲜花盛开，绿草成茵，咖啡厅、休闲室一应俱全，非常人性化。为减少病人的紧张心理，医院几乎看不到严肃的白大褂、白床单等，建筑物、桌椅、医护人员工作服等都是色彩缤纷；每位医生面前还有一张人体解剖挂图，医生会向每位就诊患者解说病在哪里，致病原因是什么，平时应该注意些什么等等。不论是企业家还是马路工，到了新加坡的医院都一视同仁，从入院检查、治疗到吃饭、洗澡都会得到护士最亲切的照料。医护人员都化淡妆上班，大方稳重，给病人信任感。大医院内通常还有超市、美容院、银行、邮局等，几乎病人所有的需求在医院都能得到满足。
 
　　日本：

　　医院不准做广告，全国医疗价格都一样

　　公立医院有1800多家，而民营医院则有9000多家。由于实行了全民医疗保险，因此80%左右的患者到公立医院看病。但公立医院条件一般，4个人一间病房，只看些最基本的病；医护人员拿国家额定的薪水，医生一天看多少病人、开多少药，都不影响自己的工资待遇，因此全国80%的公立医院年年都亏损，要靠税收来填补赤字。民营医院的住院条件和服务质量、水平普遍较好，能为患者提供优质个性化服务。比如病房多高档豪华，并可按每个患者不同的要求，烹制可口的饭菜；特殊的病人，医院可派医护人员上门服务。这样，民营医院能吸引20%的高端客户。由于不论公立还是民营医院，都不准在媒体上做广告；药品、医疗器械、检查费用、手术费等也都全国统一，民营医院要盈利非常困难。近年来，许多民营医院组成集团，比如板桥综合病院由43家分院组成，共有1万多张床位。集团实行统一采购药品、器械，成立统一人事管理中心、检查中心等，各医院信息共享，减少了成本。与中国不同，在日本的医院资历深、水平高的专家全部上门诊，而年轻医生则负责病房。因为高年资医生上门诊，可使病人尽可能一次性把病看好，减少复诊和往返的次数，从而为病人节省费用；需要住院治疗的病人则转至病房，由年轻医生系统观察病情、治疗，这样更有利于年轻医生的进步。

　　德国：

　　民营医院病人可讨价还价

　　医院也分为公立医院和民营医院两种。德国医疗保险制度完善，90%以上的人参加了国家医疗保险，参加国家医疗保险的人可以在全国任何一家医院自由就医。德国还有一部分人参加了私人医疗保险，可以在私营医院内得到特殊服务。德国看病实行分级就诊，病人先到社区卫生站就诊，如果病情严重社区医生再转到上级医院。但近两年来，由于德国经济萧条，私营医院获得的赞助逐年减少，一些规模小的诊所纷纷倒闭。像欧洲规模第三、德国第一、由7家医院组成、有12000多名员工的私营汉堡医疗集团，病人来看完病后，可与医院讨价还价，直到双方都能接受为止。而这在10年前是绝对不可能发生的事情。

　　美国：

　　“反抛弃病人法”要求“稳定”危急病情

　　目前美国共有约4700万人没有医保，这意味着他们一旦因为急病或意外接受急诊，基本无力支付高昂医疗费用。为了让穷人不被拒之门外，美国国会在1986年通过了《紧急医疗护理和劳动法》（EMTALA），它也被形象地称为“反抛弃病人法”。EMTALA要求：不论患者是否有支付能力或处于何种保险状态，医院的急诊部门必须为所有急诊病人提供必要的医疗检查和“稳定化”处理。美国法律界人士介绍说：“检查、稳定化、合理的转院”是EMTALA 规定的三大中心问题：病人被送到急救室后，医生要首先对其进行检查，确定病情是否属于危急。如果情况危急，医院必须提供下一步治疗，使病人的病情稳定。值得一提的是，这里只规定“稳定化”，而非要让病人痊愈。如果医院没有能力做到这一点，或者为了给病人提供更好的医疗救助，在风险低于益处的情况下可以转移到别的医疗机构。EMTALA 特别提到，医院不得以询问病人的医疗保险情况或支付能力为理由拖延治疗。如果病人的病情“明显不属于危急情况”，那么医院只需要进行检查，证明病情并非危急。

　　芬兰：

　　细节服务中体现良好医护风范

　　在芬兰工作多年的杨女士提起芬兰的医德医风深有感触，用两个微小的事例表达了她对芬兰医生和护士医者风范的赞叹：“2005年陪患重感冒的领导在芬兰某个医院就诊。在输液时，他感到有点冷，让我去找条毯子盖。接过护士小姐递来的毯子，手感热乎乎的。问后方知，医院把消过毒的毯子放在烘箱里，调节到接近人体的温度保存，以便随时取用。还有2006年8月的某天早晨，我陪考察团一成员去芬兰大学医学院看病。护士长小心翼翼为他清理前两天在北京遭车祸导致的创口，见病人腿毛较多较粗，为避免撕换时的痛苦，她专门用该院特制的“油胶布”为他敷创口，并用密封的塑料袋另封了几张给我，嘱我何时为他换贴。5天后的半夜，该成员腿痛复发，我带他去附近医院就诊。大夫给他打了一针，还让他服了半片止痛片。他解释道，现在已是半夜3点多，一片止痛片的疗效是8个小时，吃半片可生效4小时，到白天9点钟就可去药店买其他处方药了，应该尽可能减少药物的副作用。”（作者：潘霞）

　　编后语：

　　古人云：“医无德者，不堪为医。”，做为健康所系，性命相托的医护人员，身上的责任是沉甸甸的，他们的道德和作风的培养显得尤其重要！而承载了治病救人伟大使命的医院更是应该为建立良好医风医德的大气候而不懈努力！愿“大医精诚”的古训重新成为塑造医者风范的标杆，愿“白衣天使”的称呼再次成为医护人员受之无愧的赞誉！

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