脊髄腫瘍

脊髄腫瘍 作為臨床上比較常見しつぺい，至今発現已近一百年。1887年Gowers首先しんだん脊髄腫瘍，而後由Horsley手術成功。這是第一例経手術證実の硬脊膜内脊髄外良性腫瘍--神経せんい腫瘍。相隔20年後Cushing首先成功地切除了一例脊髄内腫瘍--室管膜腫瘍。此後，Elsberg及Beer分両期手術，成功地切除了脊髄内腫瘍。従此脊髄腫瘍外科かりよう逐漸地広泛開展。
　　　　　　　　　　　　　
[臨床しようじよう]:
1.疼痛 疼痛常是脊髄腫瘍首発或最突出のしようじよう。ForsterとBaily報告100例脊髄腫瘍，其中55例疼痛為首先出現のしようじよう。Austin報告髄内腫瘍64％病例疼痛為其主要しようじよう。脊髄腫瘍の疼痛主要系背根神経受到侵犯，亦可因脊髄の前外側束受到あつぱく或刺激。然而在脊髄内腫瘍並不完全如此，此類腫瘍の疼痛機制欠清。可能是軟脊膜の神経受到侵犯或あつぱく。

2.かんかく、運動障碍 約1／3左右の脊髄腫瘍病例，首先出現しようじよう是かんかく或運動障碍，或両者兼有。拠統計16.6％病例首先出現運動功能障碍，10.6％病例首先出現某種類型かんかく障碍。随着病情の発展最終可発生ちゆうぶう。出現かんかく障碍時可かんかく某一区域麻木，主観麻木，客観けんさ正常，但多数出現身体某一平面、某一肢体或某一区域かんかく改変。運動障碍開始表現肢体無力、行走不穏、挙止笨拙、活動不霊、跛行等。しようじようの出現と発展依拠脊髄腫瘍の所在部位、腫瘍の類型而定。

3.直腸、膀胱括約肌功能障碍 2.6～3％脊髄腫瘍病例，最初しようじよう是直腸、膀胱括約肌功能障碍。病人かんかく拝便、拝尿費力，或有拝便、拝尿未尽之感。在女性病例可有假性尿失禁現象。在男性病例可訴有陽萎。此時多有会陰区かんかく障碍。早期出現上述しようじよう表明脊髄腫瘍在脊髄円錐附近，まつき 出現直腸、膀胱括約肌功能障碍，則無腫瘍定位意義。

4.脊柱外形改変 脊髄腫瘍病例，有時可出現脊柱後凸、脊柱側彎，特別在椎管内，外唖鈴型神経せんい瘤時，捫之棘突可偏向一側。個別椎管外部分神経せんい腫瘍較大時，在脊柱旁可捫及軟組織腫瘍，若病人有明顕皮膚色素斑，皮下能捫之大小不等の結節或較大較大の軟組織腫瘍，則しんだん神経せんい腫瘍病無疑。遇此類病例，応想到椎管内有多発性神経せんい腫瘍可能。

5.そのた： 在部分髄内腫瘍の病人可出現しりよく下降，其そいん系視乳頭水腫。此在頚段髄内腫瘍較多見，亦可見于胸腰段と腰段の髄内腫瘍，如星形細胞腫瘍、室管膜腫瘍等。手術切除腫瘍後視乳頭水腫可消退，しりよく改善。有関産生視乳頭水腫の機制尚不清，但一般認為是因顱内圧増高所致。



[治法]：活血化淤，解毒，通絡
杜仲18 没薬10 白止15 金銀花20 白術12 乳香8 石菖蒲15 阿膠12
補骨脂15 川弓10 桔梗10 党参18 雲苓15 天葵子12 絡石藤12 丹皮10