李凤翔脑膜外血肿治验一例

　　我的祖父李凤翔，是内蒙古医学院中蒙医学院内科副主任医师、副教授，1984年退休返乡。李凤翔教授从事中医临床、教学、科研工作已60余年，桃李遍天下。他精于中医外科、内科、妇科及儿科，今年已91岁高龄，仍坚持出诊。寒假期间，我在家帮助爷爷抄写资料，发现一则医案治验很少见，整理出来，以飨同道。

　　张某某，男，44岁，1988年7月1日初诊。患者素无疾病，1988年1月，在厕所曾晕倒一次，昏不知人，被别人发现唤醒扶起，患者并未在意。至6月份突然头痛剧烈，继而眩晕，两腿行动不利，小便失禁，接着昏仆在地，不省人事，颜面发黄，几分钟苏醒，亦如常人。以后不断发作，几天连发4次。曾在山东菏泽市人民医院诊断为肝炎，病人不相信，随继又赴山东济宁市医院，怀疑脑病，脑CT扫描示：“右侧额颞部硬膜外血肿。”拟手术取出瘀血。患者不同意，遂求治于我的祖父李凤翔。祖父根据上述病情，诊其脉象沉涩，舌苔薄白，质有瘀斑。采取辨病与辨证相结合的原则，遂诊断为血厥证。治宜活血化瘀，拟用蒲豆饮合血府逐瘀汤加减治之。

　　处方：生蒲黄12g，黑豆10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，生地10g，红花10g，桃仁10g，桔梗10g，柴胡10g，牛膝12g，枳壳10g，甘草6g。水煎，分早晚2次服。3剂平平，6剂后逐渐好转，连服3个月，大有起色，约80剂后停药，从未复发，恢复正常工作。

　　 厥者，气逆也。血厥发病突然，是由于血随气逆，气与血交并上逆，上壅于脑，清窍阻塞，故尔昏仆无知，反复发作。《内经》云：“大怒形气绝，而菀于上，使人薄厥。”又云：“血之与气，并走于上，则为大厥；厥则暴死、气复返则生，不返则死。”故采用活血化瘀的蒲黄轻清上浮，生用破瘀并能止血，破中有止。黑豆入肾，上通于脑，合血府逐瘀汤专化胸至头部之瘀血，桃红四物汤活血化瘀，四逆散疏肝理气，桔梗为诸药之舟楫，载药上浮，待瘀化后，又有牛膝破血导血下行，以畅通全身气血，令其调达而致和平，故得痊愈，随访两年多无复发。