方和谦应用薄荷治疗各类皮肤、五官、呼吸等疾病验案

3 呼吸系统疾病

如上呼吸道感染、气管炎、肺炎、不明原因低热等, 属风热犯肺者, 均可使用。方老常用薄荷配桑白皮泻肺热, 配地骨皮、银柴胡退骨蒸痨热。患者, 女, 28 岁, 2005 年8 月9 日初诊。1 个月前因外感后出现咳嗽, 自服抗生素、止咳药疗效不佳。现咳痰色黄, 发憋, 咽干咽痛, 纳可, 二便调, 舌红苔白, 脉缓。中医诊断: 燥伤肺气, 肺失宣降。

治法: 宣肺润燥, 止咳利咽, 杏苏散化裁。处方: 苏梗6g, 桔梗10g, 杏仁10g, 前胡10g, 陈皮10g, 法半夏10g, 茯苓12g, 炙甘草10g, 薄荷5g( 后下) , 炙桑皮12g, 炙紫菀10g, 白前10g, 炙百部10g, 荆芥5g, 酒黄芩3g。7 剂, 水煎服, 每日1 剂。

二诊: 咳嗽减轻, 时咳痰, 口干, 胸闷, 舌红, 苔白, 脉滑。前方去炙百部、荆芥、酒黄芩, 加芦根15g,仍服7 剂, 病愈。

按: 本案为秋燥咳嗽, 患者病在立秋刚过, 秋燥气盛, 燥邪犯肺, 肺失宣降上逆作咳, 并憋气; 燥邪耗气伤阴, 喉为肺系, 失去阴津濡养则咽干咽痛; 燥热伤肺故咳吐黄痰。方中荆芥解表; 甘草、桔梗上开肺气; 杏仁、前胡下降肺气, 肺得清肃, 喉塞即可宣通,咳嗽亦可止; 陈皮、半夏、茯苓合酒黄芩清化热痰; 薄荷配炙桑皮清肺热而化痰止咳; 再加入炙紫菀、白前、炙百部等止咳化痰之品, 使肺气得以宣降, 黄痰可以祛除, 咳嗽得以痊愈。

4 消化系统疾病

薄荷具有消食下气、消胀、止吐泻的作用。《本草求真》云: “薄荷气味辛凉⋯⋯辛能通气, 而于心腹恶气痰结则治。”方老常与木香、川厚朴、藿香、佩兰等药同用, 理气除胀。

患者, 女, 35 岁, 2004 年9 月28 日初诊。患者八九个月来因饮食不节出现反酸, 口中酸水, 喝茶、喝咖啡后加重, 纳后不适, 二便调, 舌红, 苔薄白, 脉平缓。胃镜示: 反流性食道炎。中医诊断: 胃虚气逆反酸( 反流性食道炎) 。治法: 补中降逆, 方拟香砂六君子汤加减。处方: 党参10g, 茯苓10g, 炒白术10g, 炙甘草6g,木香5g, 藿香5g, 苏梗6g, 陈皮10g, 薄荷5g( 后下) ,焦神曲10g, 大枣4 个, 炒谷芽15g, 砂仁5g( 后下) , 麦冬5g。6 剂, 水煎服, 每日1 剂。饮食宜软、烂、熟、温。

2004 年10 月12 日二诊: 药后反酸减轻, 胃中舒适, 食纳可, 二便调, 舌红, 苔薄白, 脉平缓。继服前方12 剂。

2004 年10 月26 日三诊: 因饮食不调时有反酸, 急躁心烦。继服前方10 剂, 服3 天停1 天。

按: 方老认为, 胃为十二经之长, 水谷之海。十二经脉中阳明经脉络最长, 胃气以下行为顺。患者因饮食不节, 损伤脾胃。胃气亏虚, 不降反升故反酸。方老用香砂六君子汤加减, 健脾理气; 薄荷配藿香、苏梗降逆止酸;焦神曲、炒谷芽消食和中。全方在健脾的基础上降逆和胃, 使中焦受损气机恢复, 上逆的胃气自然下降。

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