王文春治疗慢性前列腺肥大

王文春主任医师从事中西医结合临床、教学、科研工作近五十载，在中医外科方面有精深的造诣和独特的建树。为全国第二批名老中医药专家之一，笔者在跟师学习期间，亲临训诲，收益颇多。现将王老治疗慢性前列腺肥大的经验整理如下。

1　对慢性前列腺肥大的病因病机探讨

慢性前列腺肥大以会阴、睾丸、腰骶部胀痛，尿道有时有少量分泌物，尿频、排尿困难，甚至发生尿潴留等为基本特征。
　　
王老认为本病的病因病机主要为湿热瘀结导致肾虚瘀阻所致。其病理是湿热瘀阻在先，肾气亏虚在后，由于湿热之邪缠绵不去，血瘀肾亏复生，从而形成了小腹胀满气急，小便不通等症状，病情缠绵日久，从而形成了虚实夹杂的病机特点。

2　对慢性前列腺肥大的辨证论治要点

王老在临床上运用中医理论将本病分为湿热血瘀型、肾气亏虚型。
　　
湿热血瘀型：主证见：小溲频，淋漓不尽，尿线细或有时中断，或尿道灼热感，少腹、会阴部坠胀感，舌质红，舌苔薄黄或腻。治则：清热利湿，活血化瘀，方药以前列康汤加减。
　　
肾气亏虚型：主证见：体质素虚，下腰酸困，小溲淋漓，夜尿频，或排出困难，少腹胀痛，舌苔薄白，脉沉小。治则：益气生精，化瘀散结佐以清利湿热。方药：前列康汤加减加补肾助阳之品。

3　临床资料、治疗方法及治疗结果

3.1　临床资料
　　
从1995年11月至1998年11月共收治病人98例，年龄为22～76岁之间，婚龄最短2年，最长56年，病程为2～10年不等。其中30岁以下17例，30～40岁29例，40～50岁36例，60岁以上16例。

3.2　治疗方法
　　
以前列康汤为基本方加减，方药组成：生地黄12　g、土茯苓20～30　g、土贝母15～30　g、银花20　g、石苇12　g、虎杖15　g、川牛膝9　g、红花10　g、桃仁9　g、泽兰9　g、王不留行12　g、车前草12　g、泽泻10　g、红藤12　g等。
　　
临症加减：肿胀明显者加散结之药煅龙骨、煅牡蛎各30　g先煎；排尿涩痛者加海金砂、瞿麦、川楝子等；肾虚下腰痛者加狗脊、杜仲、桑寄生、?莶草、青风藤、乌梢蛇、延胡索等；伴有遗精早泄者加益智仁、桑螵蛸；脾虚者加党参、茯苓、炒白术、山药；肾虚者加淫羊霍、仙茅、沙苑子、巴戟天等。每日1剂，连服30天为1个疗程，水煎2次共500　ml分3次温服。中药第三煎熏洗坐浴会阴部，每日1次，每次10～15分钟。每周3次前列腺按摩。口服乙烯雌酚1　mg，每日3次，连服7～10天后停药，治疗期间忌食辛辣之物。

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