王文春治疗慢性前列腺肥大

3.3　治疗结果

3.3.1　疗效标准
　　
痊愈：患者自觉症状消失，B超复查前列腺光点均匀，腺体相对缩小。有效：患者自觉症状减轻，B超复查前列腺光点均匀，腺体变小。无效：患者自觉症状无明显变化，B超复查腺体内仍有部分强光点。

3.3.2　治疗结果
　　
痊愈76例，有效21例，无效1例。

4　典型病例

患者史某，32岁，工人，于1998年3月2日初诊。自述婚后5年不育，下腰困，滑精严重，阳事欠佳，有时勃起困难，小便淋漓，口干渴，舌质红，薄黄苔，脉弦滑。B超检查报告：前列腺为66　mm×　34mm，腺体内有云雾状强光点，诊断为前列腺炎并肥大。于1998年3月2日至4月3日系统治疗1个疗程，内服前列康汤加玄参、知母、黄柏、锁阳、桑螵蛸等以清相火固精，每日1剂，每晚坐浴15分钟，前列腺按摩每周3次，口服乙烯雌酚1　mg，每日3次，连服10天。1998年4月3日B超复查报告：前列腺36　mm×19　mm光点均匀，自觉症状明显消退，自述勃起满意，已不滑精，精液常规化验各项均为正常值范围。

5　讨论

王老认为：慢性前列腺肥大的病因有各种学说，认为内分泌学说与前列腺增生关系十分密切，并认为除了雄激素理论外，雌激素对前列腺也有影响，即雌激素和雄激素在诱发前列腺增生上有协同作用。在辨证论治方面要立足于整体，重视局部，这样才能正确地分析和处理邪和正、局部和整体的辨证关系。取得较好的治疗效果。王老注重祖国医学整体观念和重视局部临床表现相结合，又认为该病的形成除整体素质较差外，主要是湿热下注，气滞血瘀，瘀久则造成肾虚。故在辨证论治方面王老提出清热利湿、活血化瘀散结，益肾生精为基本原则，在此基础上再结合辨证分型论治，治疗1个月为1个疗程，前20天以清热利湿为主，活血化瘀散结为辅，治疗收尾阶段继续以活血化瘀散结为主，辅以清热利湿，最后益肾生精。王老认为：湿热污垢之邪沉积下焦，极难药涤，常致伤及肾阴肾阳，久则经络不通，虚实夹杂，使慢性前列腺肥大缠绵难愈。湿热是标，肾虚是本，瘀滞是发展。所以治疗方面以清热利湿、活血化瘀贯穿其始终。临床所见许多患者因慢性前列腺肥大而致阳痿、早泄、遗精、尿频、尿后余沥证，因误治或误服补肾壮阳之品导致上证加重者屡见不鲜，因湿热余邪未尽，对此虚实夹杂之证，应按病情辨证论治，若过早纯投桂、附等温补脾胃之品，势必徒增热之邪不去，造成闭门留寇之灾。故治疗过程中不能过早益肾生精。在治疗过程中王老运用雌激素乙烯雌酚，目前已从原来每日3次，每次2　mg连服7天减少到每日3次，每次1　mg，连服7～10天。从临床观察服药后可使前列腺腺体比治疗前明显的缩小，较易排尿，其他症状也可减轻或缓解。但在服药过程中，少数患者出现恶心、食欲减退等不良反应，故目前临床用药过程已缩短服药时间，停药后不良反应自行消失。
　　
前列腺按摩及中药熏洗坐浴是治疗本病的主要环节之一，按摩、坐浴均能改善前列腺微循环，促进腺管分泌排泄通畅，利于腺体功能恢复。

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