史道生治疗阴茎异常勃起医案

    梁××，33岁，已婚，工人。患者因性交后阴茎持续痛，勃起5日，于1966年11月11日人院。住院后曾组织院内外会诊多次，经用针灸、骶前封闭、连续硬膜外麻醉、全身肝素化等治疗，但阴茎勃起有增无臧，于11月20日邀请中医会诊。

    患者素日形壮，今因病累而精神惶恐紧张，被子用铗篦衬起，揭视阴茎坚勃，肿胀色暗，排尿涩痛，波及腰髂，痛楚烦躁，日夜不眠。苔薄白，根稍黄，脉弦滑，初诊辨证为阳强，精瘀络滞，予滋肾散瘀法。用知母、黄柏、百合等滋阴泻相火，佐以桃仁、泽兰叶等化瘀透络。药进4剂毫无效机，改选王清任“通窍活血汤勾口生地、知母等品再进4剂，而阴茎坚勃如故，茎色更趋瘀暗。详细询问，方悉患者平素日善饮，并常酒后交接，忍精延欢，本病初起即因酒后兴起，贪欢频战，终致勃起不衰，瘀胀坚挺，惊苦难述。细辨其证，始悟当属茎脉瘀阻，湿热下注厥阴也，当先予祛逐肝经湿热，佐以散瘀为主，故于11月29日以龙胆泻肝汤加黑豆治疗观察，药用柴胡、龙胆草、木通各6克，泽泻、生地、苡仁、黄芩、栀子、当归各9克，黑豆60克，生荨梢30克。水煎服，并予甘草梢30克、黑豆60克煎汤频服。药进2剂，尿道痛减；再服2剂，阴茎软敛，服至12剂，病愈出院。又予六味左归等益阴补肾2月愈，性机能恢复，一年后爱人又生一女。

    按：本案开头，认为强中必属阴虚火旺，二诊时虽知滋阴降火不妥，改通窍活血仍伍滋阴，至三诊方弄清发病始末，易龙胆泻肝汤以引竭肝经湿热，佐以甘草黑豆汤等解毒散瘀，终使顽疾霍然而愈。《王旭高医书六种》曰：“甘草黑豆汤解百药毒兼治筋疝也。”筋疝即本症，鉴于龙胆草之大苦大寒，甘草黑豆汤更有养阴护胃之奇功。