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文章导读: |
按语:下午5时为酉戍交替时辰,凌晨4时为寅时,酉时子午流注于肾经,戍时流注于心包经,寅时流注于肺经,从酉到寅,即从肾至肺,所过手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经四经,足底为肾经所过之处,故酉至寅足底发热说明体内相火失藏,这里又涉及了内经标本中气的内容,因为厥阴之上,风气主之,中见少阳,但厥阴经的转化是从中气,即从少阳转化,而少阳在五运六气中属少阳相火,故其相火外泻,此阶段邪伏少阴,故足心发热,而非其他部位。基本概念君火,相火、阴火若分辨不清,临床则无法把握精确的辨证而用药。
头痛起于亥时止于申时。由三焦——膀胱,三焦主气,膀胱主气化,头为诸阳之会,故而寒气的过盛上冲无法携带温血荣养头部,出现一则不通则痛,二则不荣则痛,下午5时入于足少阴肾经,肾中相火可制约寒邪,头痛消失,此反应说明患者肾中元阳之气,部分恢复,尚有阴寒之邪潜伏于里,治疗故用真武温益元阳化寒阴之邪,防其上冲。
五诊:2006年11月15。
左 |
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寸 |
关 |
尺 |
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浮 |
无 |
指下 |
无 |
|
中 |
无 |
指下和缓 |
无 |
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沉 |
无 |
指下微弦 |
指下滑 |
右 |
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|
|
|
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浮 |
无 |
指下 |
无 |
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中 |
无 |
指下略弦 |
指下1/2 |
|
沉 |
略有 |
指下弦 |
无 |
证型:同四诊。
处方:上方附子、炙甘草由90g增加至120g、加紫油桂3g(小米吞服)、桂枝30g、生龙牡各15g。
按语:心悸、汗多、胃脘凉仍是六经中少阴虚寒之象,少阴包括手少阴心经,足少阴肾经,胃脘凉看似中焦之阳虚,实源于釜底火不足,即下焦坎中之阳不足,故守方加重附子用量,佐用紫油桂,合用桂枝甘草龙牡汤潜敛飘浮之阳,阳降回位,心悸,汗多自然消失,此乃中医左升右降之理,即内经曰:左右者,阴阳之道路也。
六诊:2006年11月30日。
咽部异物感偶有感觉,间有脱肛和痔疮脱出,但均可自行回缩,未在本科治疗时,若发生脱出均不能自行回缩,患者已觉精力较同龄人佳,舌暗,边可见瘀点,苔薄白,双手尺脉沉。
证型:如前。
处方:四逆合麻细合桂甘龙牡加北芪、菟丝子。17剂,每2日1剂。
熟附子120g、干姜100g、炙甘草120g、桂枝20g、生龙牡各20g、麻黄20g、细辛20g(后下15??)、菟丝子30g、北芪90g。
按语:在前基础上配合运大气,复轴转轮,此方既复气机升降出入,又加复轴转轮,提升中气,综合两大法,旨在将邪气趋出,正气恢复,促使疾病早日康复,复轴转轮乃河图之论。详参河图之参悟。
七诊:2007年1月5日。
服上药期间,曾出现足踝关节,胁肋痛一周,咳嗽,并咯出白色块状物和顽痰,余无特别,神极佳,舌暗见瘀点,脉指下滑。
按语:邪祛正复,以附理加肾四味善后调理:熟附子60g、干姜75g、白术75g、红参30g、炙甘草80g、肾四味各30g。直至总结材料,患者尚未行相关检查,但自觉已无不适。
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