滋肾养胃法治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎作为临床常见病和重要的癌前病变，历来是消化领域的研究重点，也是中医药发挥治疗优势的特色病种。中医认为慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴。病因主要与饮食不节、喜进热烫粗糙或刺激性食物，嗜好烟酒，情志不节，郁思恼怒，先天禀赋不足，素体虚弱，劳倦内伤，或用药不当，久病体虚等有关。现代医学认为慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传因素有关，是多种因素综合作用的结果。现在有的研究结果还证实除上述病因以外，还与血管活性因子的改变和黏膜营养因子（胃泌素、生长激素）的缺乏相关。

　　西医治疗本病主要是抗幽门螺杆菌感染、促进胃蠕动，保护和修复胃黏膜等，有一定疗效，但尚无确切的防治方法。

　　我们在中医临床上学习研究认为，慢性萎缩性胃炎实为本虚标实的虚损病。其虚，主要为脾胃亏虚。脾胃亏虚以阴津损伤为先。胃失于滋润濡养，是导致胃腺体萎缩的重要病机。在临床上，我们根据慢性萎缩性胃炎患者的胃液分析，胃酸大多数降低，病理切片呈腺体减少，胃镜检查所见胃黏膜变薄，颜色呈苍白色或灰白色，皱襞变细或平坦。这些符合中医胃阴不足的辨证，治疗宜益胃养阴。

　　根据“肾为胃之关”的理论，从肾治胃，通过滋肾阴养胃阴的作用机理，临床观察确能改善胃内微循环，恢复胃的清润通降、气血流通的正常生理环境，使病变组织逐步恢复正常，从而逆转胃黏膜的萎缩、肠上皮化生及异型增生，其治疗效果显著。

　　滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎，是以六味地黄丸加减，基本方：生地黄15克，山茱萸10克，怀山药15克，泽泻10克，牡丹皮10克，云茯苓10克，北沙参10克，麦冬10克，玉竹10克，川石斛10克，杭白芍15克。兼脾虚者加太子参15克，焦白术10克，炙黄芪20克，薏苡仁20克；兼气滞者加香椽皮10克，佛手10克，绿梅花6克，合欢皮15克；兼郁热者加黄连6克，黄芩10克，竹茹10克，生薏苡仁30克；兼血瘀者加丹参15克，三棱10克，失笑散15克（包），莪术10克。用法：水煎服，日1剂，早晚分服。1个月为1疗程，连服3个疗程，停药1周后复查，观察疗效。

　　该方选用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等以填育真阴，配合养阴和胃之品石斛、沙参、麦冬、玉竹、白芍等以滋养胃体，其中石斛具有益气健脾、理气活血，兼以补脾阳益胃阴、清胃热祛瘀毒等功效，标本兼治，虚实共调。配山茱萸相互促进，养阴生津之力增强。兼脾虚者加太子参、白术、黄芪、薏苡仁以健脾益气；兼气滞者加香橼皮、佛手、绿梅花、合欢皮理气而不伤阴；兼郁热者加黄连、黄芩、竹茹、生薏苡仁以清热散结；兼血瘀者加丹参、三棱、失笑散、莪术以活血化瘀，诸药合用，使得胃阴来复，兼症得除，共奏奇效。