裘沛然治疗胃脘痛医案

胃脘痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。中医人网站特编辑陆寿康执笔裘沛然治疗胃脘痛医案一则，以飨读者。

吴某，女，６４岁，１９７０年１月８日初诊。数日前曾经脘腹剧痛，呕吐清水。近日疼痛虽减尚噫嗳不舒，吐酸脘痞。脉舌无异常。处方：（煅）白螺蛳壳１２ｇ，（煅）赭石１５ｇ，（煅）乌贼骨１２ｇ，（煅）牡蛎１２ｇ，九香虫１０ｇ，陈皮４．５ｇ，旋覆花６ｇ，甘草４．５ｇ。３剂。１月１３日二诊：药后痛呕较轻，再以前法。处方：降香１０ｇ，马勃２．４ｇ，柿饼霜１０ｇ，（煅）乌贼骨１２ｇ，（煅）牡蛎１２ｇ，九香虫１０ｇ，（炙）乳香、（炙）没药各４．５ｇ，沉香（曲）１０ｇ，党参１０ｇ，干姜６ｇ，吴茱萸４．５ｇ，甘草１０ｇ。３剂。１月１３日三诊：药后诸症大减。原方３剂。

评按：本例应是溃疡病引起的胃痛、吐酸，初用止酸药为主，二诊为先生治疗胃脘痛常用方药，有降香、马勃、柿饼霜、九香虫等，并以理中、温中治本，显然为患者中焦虚寒而设。先生常言：溃疡病宜用收敛性行气药，忌用一般的辛散降气药如木香、豆蔻者，此类药初用似有效，但久用则有刺激胃黏膜的副作用，苦味药亦然。收敛性行气药中的降香、玫瑰花还能止血，白芷可祛腐生肌，九香虫不仅止痛，还有强壮胃机能的作用。（煅）乌贼骨、（煅）牡蛎等为制酸药，可捣成细末煎服，用于吐酸、烧心。马勃、柿饼霜、凤凰衣、甘草有保护胃黏膜作用，党参、白术则可补气健胃，可择宜遣方选药。如胃纳不佳则加沉香（曲）、陈皮，吐酸甚加（煅）白螺蛳壳，胃痛甚加（炙）乳香、（炙）没药。见轻度胃出血者，用降香、玫瑰花、柿饼霜，重者可用百草霜、地榆（炭）。溃疡病常用方，可由降香、玫瑰花、柿饼霜、马勃、（煅）乌贼骨、（煅）牡蛎、党参、白术、甘草、沉香（曲）等组成。