急救回阳汤治尿路结石、闭经及心律失常

急救回阳汤出自《医林改错》，由党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花组成。具有回阳救逆，活血通气功效。原用于治疗吐泻、汗多、转筋、身凉等症。笔者临床用于治疗尿路结石、闭经、心律失常，亦获良效。举例介绍如下。

1 尿路结石

林某，男，40岁，2004年10月1日初诊。患者患左肾结石数月，经B超检查示：左肾近输尿管处结石，约6ram X4mm，并见肾盂积水。前医以清热利湿，通淋排石法，配合口服三金片，治疗4周不效。诊见：腰痛，伴尿频、尿痛、淋漓不畅，脐腹刺痛，痛有定处，面色苍白，四肢不温，舌淡、苔白滑，脉细无力。证属肾阳虚惫，瘀水互结，治以温阳补肾，活血利水。方用急救回阳汤。处方：制附子、白术、红花各lOg，干姜、甘草各5g，穿山甲、川牛膝、威灵仙各15g，党参20g。每天1剂，水煎服。守方服20余剂，结石排出。B超复查结石已消失。

按：尿路结石属中医学石淋范畴，常以清热通淋为法，对石淋初起，湿热壅盛，体强实证者多有效验，但结石日久，体弱正虚者则少效。本例患者肾虚气化不利为本，瘀水互结为标，若拘泥于清热通淋法，结石难以攻下，且久服攻利，反耗气损阳。患者脐腹刺痛、有定处，四肢不温，腰痛不止，乃肾阳虚惫、气化无力，瘀水互结。故用急救回阳汤温阳补肾活血，少佐穿山甲、威灵仙、川牛膝温补命门之火，增强气化功能。全方通阳行气，活血排石，相得益彰。

2 闭经

刘某，女，18岁，2005年6月4日初诊。患者14岁月经初潮。常数月不行经，经妇检诊断为子宫发育不良。诊见：患者身体较胖，月经半年未至，时有经行下肢肿胀、伴腹痛、懒动、四肢冰凉，舌质淡胖大、苔白，脉沉细涩。曾服用少腹逐瘀汤配合月月舒、花红片治疗无效。证属脾肾阳虚，痰瘀湿阻滞，下注胞宫，胞络受阻，治以温肾健脾，行气化痰，活血通经。方以急救回阳汤加减。处方：党参、益母草各30g，橘红、附子、白术、桃仁各lOg，甘草、干姜、红花各5g，泽兰15g。每天1剂，水煎服。守方服10余剂，经血畅下，伴有豆浆样污水，5天干净，少腹痛、足肿亦消失。

按：临床诊断闭经以血枯、血瘀者居多，痰湿下注者少见。本例前医忽视痰湿证，而以气滞血瘀辨证，治从理气活血、破瘀行经未效。综观脉证，是痰瘀湿浊不化、下注胞宫、阻滞胞络。而成闭经。痰湿瘀为标，脾肾阳虚为本，气化无力，阻滞难以畅通，故以急救回阳汤温补脾肾以助气化；佐以泽兰、益母草祛逐痰湿瘀血。诸药合用，标本兼固，而收全功。

3 心律失常

倪某，男，50岁，2005年8月3日初诊。患者2月前突发胸痛、出汗晕厥，急送市某中心医院，诊为急性广泛性前壁心肌梗死、休克，经抢救治疗，痊愈出院。此后经常胸闷、气短、乏力、动则气促，近2周病情加重。诊见：患者心悸、气短、汗出肢冷，夜间常憋醒、需坐起，咳喘不止，纳少、尿少，下肢轻度浮肿，舌暗胖、苔白，脉沉细涩。心电图检查示：下壁、后壁、心肌梗死(亚急性期)，心率142次／分、律不齐，室上性心动过速。曾服用血府逐瘀汤合炙甘草汤加减治疗少效。证属脾肾阳虚、心脉瘀滞，治以温阳培土复脉。方以急救回阳汤加减。处方：党参、龙骨、牡蛎各30g，附子、白术、桃仁、三七各10g，干姜、甘草、红花各5g，玉竹、丹参各15g。每天1剂，水煎服。调治月余，心律复整，诸症皆除。

按：心律失常属中医学脉律失常范畴。本例患真心痛后正气戕伤。心气阳虚损，不可过用破瘀攻伐。而应温阳培土。脾统四脏，脾健则诸脏安，以达温阳复脉之效。脾肾阳虚，水气上泛、凌心射肺。故见胸闷心悸、气短、喘咳不止、少尿、浮肿、汗出肢冷，夜为阴，心血不足。故夜间病情加剧，舌胖乃气虚阳虚。舌质暗为血瘀之象。故用急救回阳汤，温阳培土安诸脏，温阳复脉，化瘀强心；酌加玉竹、丹参、三七、龙骨、牡蛎育阴养心，化瘀通脉，镇静安神。