养阴清肺汤治验三则

每日1剂，水煎服。服药3剂后，干咳、胸闷减轻，但咽喉仍有干燥之感，应以甘寒生津、清养肺胃为主，兼用宁肺止咳之品，守原方加沙参、百部各10g，再服6剂后，食欲增加，咽干、口渴、胸闷等症消除而痊愈。

按：阴虚内燥，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机。阴虚肺燥，故干咳无痰，口干舌燥；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。故以麦冬、生地黄、玄参、沙参、百合滋阴润燥；知母、黄芩、牡丹皮清热宣肺；紫菀、桑白皮、百部、川贝母润肺止咳化痰；共奏养阴润肺，宁嗽止咳之效。

3咯血

患者，男，65岁，1998年3月10日初诊。患者因咳嗽咳痰反复2年，加重伴咯血4天而来就诊。自述2年来因咳嗽咳痰、咯血，在我院住院2次，经多项检查诊断为浸润型肺结核。用过雷米封、利福平、乙胺丁醇和中药等。诊见：消瘦、潮热、盗汗，咳嗽咳痰，痰中带血，色鲜红，咯血量每日约80～100ml，心烦口渴，舌红，苔薄黄乏津，脉细数。证属阴虚火旺，治以滋阴润肺，凉血止血。方用养阴清肺汤加减：

麦冬15g玄参15g白芍15g

鱼腥草15g百部12g侧柏叶12g

仙鹤草12g生地黄10g浙贝母10g

地骨皮10g白及10g甘草6g

山栀子炭12g牡蛎30g（先煎）

每日1剂，水煎服。服2剂后，咳嗽减轻，咯血减少。守原方加重楼9g，藕节12g，又服4剂后，咯血渐止，诸恙悉平。继以养阴润肺之品以资巩固，并嘱按时复查。

按：本例痨虫蚀肺，肺阴受伤，肺失清肃，久咳则肺络损伤，血液不循脉道而外溢，故咳嗽咳痰，痰中带血；潮热盗汗，舌红，苔薄黄乏津，脉细数为阴虚内热之征。以百部、麦冬、贝母润肺生津，止咳化痰；生地黄、玄参、白芍养阴清热凉血；地骨皮、牡蛎滋阴清热止汗；鱼腥草、重楼清热；侧柏叶，山栀子炭、仙鹤草、藕节凉血止血；诸药合用，切中病机，故咯血能止。

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