郭子光治疗肝风内动所致痉咳昏厥案

古今文献对咳喘的讨论多多, 外感内伤皆可致咳,五脏六腑皆令人咳, 就是没有肝风内动引起咳喘的记载。郭教授经治数例肝风内动所致咳喘, 其特点是: 咳嗽呈痉挛性阵咳, 咳剧时发生昏厥, 年事较高。

李某某, 男, 68 岁, 1988 年7 月30 日初诊。患者陈述, 10 余年来, 每于咳喘之际, 随即昏倒不省人事, 1 月发作数次, 或数月发作1 次。近月来咳喘气逆而昏迷, 1 日发作数次之多, 其咳嗽呈痉挛性连续频咳, 以致颜面通红, 气逆不转, 随之昏迷, 历时数分钟至1 0 余分钟不等, 气息平缓方才慢慢苏醒, 吐少量稠痰。近日来发作频繁, 服中西药无效。现症: 患者形体丰盛,唇甲微紫, 苔白滑, 脉弦滑, 血压不高, 余同上述。辨治:此证乃肝风内动, 夹痰气上逆, 阻闭气道, 引起一时性气机失调所致, 由于风善行而数变, 夹痰为患, 上奎气道则痉咳气逆而昏迷, 直当痰降风平、气息缓和之时又苏醒。以平肝息风解痉、降气豁痰通络法治之。处方:全蝎8g , 地龙1 5 g , 僵蚕1 5 g , 半夏1 5 g , 天竺黄1 0g, 获等1 5g , 甘草5 g , 厚朴1 5 g , 杏仁1 5g , 前胡2 0g , 1日2剂, 分3 次服。上方服后症状大减, 仅在服第1 剂后轻微发作1次。效不更方, 再进3 剂。8 月7 日三诊, 咳嗽昏迷完全停止, 乃以柴芍六君子汤调理善后收功, 服4 剂。随2 年余未复发。

按: 查患者原服之方药尽是祛痰止咳降气之品而无效, 加人平肝息风、豁痰解痉通络之品, 如全蝎、地龙、僵蚕、天竺黄等, 一举奏效。从中可体会到, 平肝息风解痉有利于降气化痰, 否则, 不会如此速效。