吕仁和肾性血尿临床治疗经验总结

   
验案举隅：
   
验案一
   
王某某，女，38岁。双下肢皮肤间断性紫癜10余年，尿常规异常1个月，1个月前化验尿常规BLD1+，镜检RBC5～8个/HP，于感冒后升高到15～20个/HP，月经正常，双膝及双腨部酸重疼痛，夜寐差，时有耳鸣，舌质红，苔薄少，脉弦细。

吕老辨证为血尿、紫斑，肝肾阴虚有热，灼伤肾络，西医考虑不除外过敏性紫癜性肾炎。吕老处方如下：
      
狗脊10g   川牛膝20g     杜仲10g          丹皮、丹参各15g
       
猪苓30g   白花蛇舌草30g 赤白芍各15g      水牛角粉5g（冲服）
       
泽泻20g   泽兰20g       三七粉3g（冲服） 羚羊粉0.6g（冲服）
   
前方加减治疗30余剂，患者反复查尿常规阴性，随访3个月，皮肤未再出现紫癜，尿常规始终在正常范围。
   
验案二
   
范某某，女性，14岁，于2005年8月19日初诊，尿镜检异常2年。近1个月来双眼圈色黑，乏力，大便不干，小便有异味，苔薄白，脉细数。尿常规：BLD2+，镜检RBC46个/HP，尿相差镜检为肾性RBC尿，临床考虑为隐匿性肾炎。吕老辨证为血尿，气血两虚，肝经湿热，灼伤肾络，治以益气养血、平肝清热利湿法，方用：
       
生芪20g    当归10g    焦三仙各10g      白茅根20g
       
生甘草6g   猪苓30g    白花蛇舌草30g    三七粉3g
       
羚羊粉0.6g和 西红花1g分别装胶囊汤药送服。
   
8月26日二诊，腰酸软，偶有咽痛，舌质淡红，舌薄黄，脉弦细。诊为肾虚肝热，与风热相兼。处以下方：
       
狗脊6g    川断6g    川牛膝10g   木瓜10g
       
柴胡6g    赤芍10g   枳壳6g      生甘草6g
       
鱼腥草30g 连翘20g   银花20g     白花蛇舌草30g
   
加减治疗20余剂，随访2个月，腰酸痛缓解、反复查尿常规隐血始终阴性。
   
验案三
   
叶某，女性，50岁，2005年8月初诊。尿潜血阳性30余年，患者于18岁时出现尿镜检异常，反复尿潜血2+～3+。于1980年行肾穿刺活检示“局灶节段硬化性肾炎”。18岁发病时有肉眼血尿，从未曾出现过浮肿。近期眼干，频繁眨眼，时有心悸，舌质红，苔薄黄，脉细数。化验肾功能及免疫全项正常。

吕老辨为血尿，肝肾阴虚，肝热灼伤肾络，治以平肝清热、滋肾益阴。方用：
       
菊花10g          生地、熟地各10g 砂仁6g（后下）   枸杞子15g
       
丹皮、丹参各15g  石斛15g         元参30g          炒山栀10g
       
枳壳、枳实各6g    茵陈30g        羚羊粉0.6g（冲） 珍珠母0.6g（冲）
   
上方7付后，患者眼干、眨眼等症状明显减轻，加减治疗40剂，患者尿潜血转阴，尿相差镜检RBC：5000/ml。随访2个月尿潜血始终阴性。后以杞菊地黄丸善后调理。

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