运用仲景方治疗慢性疲劳综合征

3　病案举例

3.1　少阳气郁案　患者，干部，女，48岁。平素性格内向，沉默寡言，遇事多虑，一年前出差在外，患流感，虽然药物及时治疗，但由于忙于工作，未及时休养，一年来疲劳头晕诸症不减，遇劳则重，反复感冒伴有低热、畏寒、四肢乏力、口苦、食欲不振、胸闷、喜叹息等症状。就诊西医属CFS，服以西药不效，到余处诊治。诸症如前，舌边尖红，舌苔薄白，脉弦细。证属情志不舒，复感外邪，少阳枢机不利，宜小柴胡汤治之。药用：柴胡10g，黄芩10g，太子参15g，半夏12g，生姜5g，甘草9g，大枣20g，黄芪20g，白术6g，防风10g。服药七剂，疲劳头晕稍减，此后反复加减服用近2个月，病情基本缓解。
　　
小柴胡汤和解少阳、斡旋气机是治郁首法。《赤水玄珠》曰：“有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有似虚症，先当开郁顺气，其病自愈。”本例虽有虚象，但少阳气郁是病之本，故与小柴胡汤加味，疗效确切。

3.2　阴血不足案　患者，职工，女，50岁。4年前，乳房癌手术后，情绪一直低落，多愁善感。近来感到疲劳乏力，四肢倦怠，咽喉干燥似有物梗阻，心烦易怒，夜寐难以入睡，常伴杂念异想，忧虑癌细胞扩散，整天感到身体不适，或头痛，或胁痛，或四肢痛等。医院检查，实验室指标正常，诊断为CFS。证属久病忧虑，伤阴耗血，心血亏虚，肝阴不足使然，宜酸枣仁汤加减。药用：酸枣仁12g，柏子仁12g，川芎9g，首乌20g，知母10g，茯神10g，甘草6g，生地黄20g，麦冬10g，川楝子10g。服药2周后，睡眠改善，此后反复加减服用此药，症状缓解。
　　
本案为癌症手术后，情志郁结，心血暗耗，肝阴被劫，引发心烦失眠等精神异常的症状。《古今名医方论》云：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血……此治虚劳肝极之神方也。”

3.3　肾虚神浮案　患者，男，37岁，个体户。经商十余年，长期以来四处奔波，忧虑产品销售，处于劳忧交集的生活环境中。近感疲倦乏力，精神恍惚，情绪不稳，健忘，注意力不集中，头晕，大便溏薄，腰膝酸软。医院检查各项理化指标正常，诊断为CFS。邀余诊治。诸症如前，面色不华，眼圈发黑，形体消瘦，舌淡胖，苔白，脉细弱。证属忧伤心，劳伤肾，肾虚神浮使然，肾气丸合甘麦大枣汤加减。药用：生地黄15g，山药15g，山茱萸6g，牡丹皮9g，泽泻9g，茯苓9g，附片5g，桂枝6g，黄芪15g，党参12g，甘草10g，淮小麦30g，大枣30g。服药7剂后，精神明显好转，续服药数月，病痛解除。嘱服金匮肾气丸善后。
　　
《医醇?E028?义》云：“劳者，五脏积劳也；伤者，七情受伤也。百忧感其心，万事劳其形，有限之气血，消磨殆尽矣。”本案病如劳忧，伤及心神，累及元阳，心神俱虚。用肾气丸鼓舞肾阳，甘麦大枣汤补心安神。

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