施红教授应用经典方治疗糖尿病经验

　　
3辨证论治
　　
（1）脾虚痰湿：症见头身困重，肢体倦怠，神疲乏力，面目无华或浮肿，胸闷，纳差腹胀，口腻不渴，便溏，舌淡苔白腻，舌胖大边有齿痕，脉滑或弱。①痰湿盛而脾虚症状较轻，治以温胆汤或导痰汤合小陷胸汤加减；若湿盛，舌苔厚腻日久难化者加草果、厚朴，胸闷明显者合瓜蒌薤白半夏汤。②脾虚症状明显者予以参苓白术散或理中丸加减。
       　　
（2）阴虚燥热：多食易饥，畏热多汗，烦渴喜冷饮或口干咽痛，五心烦热，午夜盗汗，耳鸣遗精，小便短赤，舌红少苔或黄苔，脉数或宏大。治疗原则：滋养肾阴，清热泻火。①阴虚明显者，治以知柏地黄丸加减。②热盛明显则以玉女煎加减。③若更年期患者，出现心烦易怒、焦虑、睡眠不安、烘热盗汗等，治以滋阴泻火，清热敛汗，用龙牡当归六黄汤加减。
　　
（3）气阴两虚：倦怠乏力，短气懒言，口干咽燥，溲赤便秘，五心烦热，心悸失眠，舌红少津或胖大边有齿痕，或花剥舌，脉细数。治疗原则：滋阴益肾，益气健脾。治以玉液汤合生脉散加减，若阴虚津液亏耗明显者则玉液汤合增液汤加减。
　　
（4）阴阳两虚：症见形寒怯冷，少气无力，寡言少欲，消瘦面黄，肢体浮肿，头晕耳鸣，心悸气短，痰白沫状，自汗，潮热盗汗，骨蒸痨热，腰膝酸软，夜尿频多或尿浊，滑精，闭经，纳呆，泄溏便急，舌淡白，脉微细或虚大无力。治则：滋阴填精，益气壮阳。用地黄饮子或肾气丸加杜仲、补骨脂加减。
　　
在上述辨证基础上，可结合临床症候、舌脉，再落到具体脏腑（即以脏腑辨证为纬）上，根据药物的性味归经，使处方遣药有所侧重，可进一步增强辨证论治的针对性。

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