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文章导读:一例加拿大籍华人患新冠肺 炎 ,高热不退,经陈老辨证论治,历用柴葛解肌汤、柴苓汤、小柴 胡汤加升降散、达原饮等经方、时方而取效。 |
一、医案:
杨某,女,53岁,旅加拿大华人,2022年7月3日网诊。
现病史:病人6月初从国内到加拿大,6月底逛庙会后出现恶寒、发热,逐渐加重,现体温最高达40℃,伴口干口苦、全身肌肉酸痛、咳嗽、痰中带血丝,无胸闷及呼吸困难,无咯脓痰,行核酸检测提示新冠阳性,由于未达到住院标准,遂要求居家治疗,自服泰若、连花清瘟胶囊、饮水休息等对症治疗,病情无好转,遂网诊求治于陈老。
诊时症见:畏寒、高热,T39.5℃,全身肌肉酸痛,口干口苦,咳嗽咯清痰,痰中带血丝,咽痛,倦怠乏力,舌质淡胖,浅齿痕,苔白微腻,脉象不详,新冠核酸检测阳性。
中医诊断:外感发热。
辨证:外感风寒,郁而化热证。
治法:解肌退热。
方药:柴葛解肌汤加味。
2付,每剂煎取600ml,每日一付,每日三次,每次200ml。
二诊:2022年7月5日,全身酸痛缓解,恶寒发热减轻,但体温仍波动在38∽40℃,出现腹泻,为稀便,咳嗽加重,痰中血丝增多,小便少,无腹痛,无脓血便,精神尚可,余症同前,予调方,予柴苓汤合升降散加味。
僵蚕10g 姜黄10g 生姜3片
2付,煎服法同前。
三诊:2022年7月7日,患者诉7月5日到7月6日间仍反复高热,体温最高达40℃,口服退烧药无效,予冰敷等物理降温,7月6日以后逐渐好转,现T37.5℃,大便2次/天,诉头晕、恶心,夜间咳嗽明显,咽干、纳差,查舌苔厚腻,偏黄,予小柴胡汤合升降散合达原饮加味。
射干10g 瓜蒌皮15g 瓜蒌子12g 杏仁12g
炙甘草12g 生姜3片
2付,煎服法同前。
四诊:2022年7月10日,诉咳嗽好转,体温正常,纳差,咽干,苔化,大便2次/日,测核酸转为阴性,予第三次方稍微调整,前方去草果、射干、瓜蒌子。
姜黄10g 蝉蜕10g 瓜蒌皮15g 建曲15g
2付,煎服法同前。
后随访,复查核酸检测均为阴性,诸症缓解,诉稍乏力,予柴桂调理善后。
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