一站通用户名: 密码 注册
中医人旗下网站:医学眺望医师考试认识中医人日文英文
 
您现在的位置: 中医人 >> 名医学院 >> 女科 >> 名家医案 >> 正文

广告赞助more>>

卵巢肿瘤妇科名老中医治验

  • 作者:佚名 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:

    卵巢肿瘤是妇科常见病,据国内统计约占妇科发病率的4.3%~23.9%,平均9%。其中恶性肿瘤占10%左右。卵巢肿瘤可发生于任何年龄,但大多发生于生育期,卵巢良性肿瘤2/3发生于20~40岁,2/3以上恶性肿瘤则见于40~65岁。美国每年约有11000名妇女死于卵巢癌(约每万名妇女即有1人)。北京市8个医院的统计资料显示。卵巢恶性肿瘤占生殖道恶性肿瘤的22.9%。

    由于卵巢胚胎的发育、组织解剖及分泌功能较复杂,因此能产生各式各样组织的良,恶性肿瘤,临床上早期鉴别其组织类型或良、恶性颇为困难。恶性卵巢肿瘤一旦发现时往往已属晚期病变,因此至今卵巢癌5年生存率仅为25%~30%。为此卵巢恶性肿瘤已列为妇科肿瘤领域内的主要研究课题,已引起妇科界的重视。

    中医学无卵巢肿瘤病名,多认为属肠覃、癥瘕范畴。建国以后,特别近几年来中医学对卵巢瘤的研究取得了进展,多认为卵巢瘤应归属于中医的“肠覃”、“瘕瘕”范围。病因与外感六淫、内伤七情、房劳多产致脏腑功能失调形成痰湿凝结、气滞血瘀、邪毒内蕴等有关。其治疗有经验方,有根据不同证型辩证治疗方法等,有学者对其治疗药物也进行了药效、毒理等方面研究,打破了既往西医单一的手术治疗方法,为非手术治疗卵巢囊肿开辟了新思路,创立了新的治疗方法。

     

    孙桂芝经验

    孙氏则特别强调正气不足、毒邪及情志因素,其中毒邪学说在肿瘤发病中占有重要的地位,它是导致肿瘤的重要条件。即在毒邪侵袭的条件下,即使体质壮实,正气充盛,也可致癌。这与现代医学中的“盆腔污染”学说相吻合。另外,现代医学观察到,在青春期风疹病毒感染的少女,其卵巢癌发病率较高,这也印证毒邪学说在肿瘤发病中的作用。

    孙氏认为,卵巢癌放疗的毒副反应归属于中医的热毒之范畴,易造成患者热毒炽盛,或邪热伤阴、阴津亏损,或热煎阴津、瘀血内生。治疗当清热解毒、养阴生津、活血化瘀为法。

    [闫洪飞.孙桂芝教授治疗卵巢癌经验.中国中医药信息杂志2004;11(4):353]

    郁仁存经验

    郁氏很早即对卵巢癌病例加以研究,他说:中医古代并没有卵巢癌的病名,要想梳理古代医家对这一疾病的认识,需从古代医籍对一些病状的描述上入手,寻找其中与卵巢癌症状相符的。在所著《中医肿瘤学》中,郁氏认为《灵枢经~水胀篇》所记载的肠即属卵巢癌,其文载:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。"指肿物初起时如鸡蛋大,渐次长大,形似怀孕,经年之后,肿物按之硬,但推之能移动,月经按期来潮,这些症状描述与卵巢肿瘤相类似"中医将腹腔,盆腔的肿块称为瘕,逐渐增大,盘牢不移动者称“症”,可推动者名“瘕”《隋诸病源候论》指出:若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死。"这与晚期卵巢癌患者的恶液质,腹水,肿物和预后极其相似,所以卵巢肿瘤亦包括在症瘕之中。

    郁氏认为,手术前后服用中药,能明显提高手术效果,调整脏腑功能,增加免疫力,减少术后并发症及后遗症,延长寿命,提高远期生存率。郁氏常用药为黄芪,刺五加,当归,女贞子,川楝子,元胡,白花蛇舌草,蛇莓等。郁氏认为,卵巢癌化疗的毒副反应很大,尤其对消化机能,骨髓造血功能和机体免疫功能都造成很大的影响,从而使患者不能继续顺利进行治疗,严重影响了疗效"因此采用中西医结合治疗是治疗卵巢癌极为重要的一环""]郁氏喜用药有黄芪,西洋参,女贞子,沙参,麦冬五味子枸杞子,山萸肉,仙灵脾,紫河车,焦三仙,鸡内金砂仁,橘皮,竹茹等。现各种不同的症状"在放疗期间服用益气养阴,清热解毒的中药,在明显减轻放疗副反应的同时,有使放疗增效作用。郁氏喜用西洋参,黄芪,太子参川楝子,马蔺子,赤芍,莪术,白花蛇舌草,黄柏,白蒺藜,生地,沙参,麦冬玄参,花粉,女贞子,枸杞等药郁氏认为,卵巢癌患者均有不同程度的免疫功能低下,在免疫治疗的同时配合服用温补气血,滋补肝肾类中药,可提高免疫效果"喜用药有黄芪党参,红参,紫河车,龙眼肉,枸杞子,补骨脂菟丝子,仙茅,淡附片等。

    单纯中医药治疗对于单纯中医药治疗的卵巢癌患者,分型如下

    1 湿热郁毒型:证见腹部肿块,小腹胀痛,或伴有腹水,不规则阴道出血,口干苦,不欲饮,便干尿黄,舌质暗红,苔厚腻,脉弦滑或滑数,治疗当清热利湿,解毒散结"郁氏常用方药为:半枝莲30g龙葵30g,白花蛇舌草30g,白英30g,川楝子12g车前草30g,土茯苓30g,瞿麦15g,败酱草30g,生薏苡米30g,大腹皮10g水煎服,加减:毒热盛者加蛇莓,草河车,苦参,腹胀甚者加木香,槟榔,大腹皮枳实

    2 气虚血瘀型:证见腹部包块坚硬固定,腹胀腹部有时刺痛,夜间加重,面色晦暗无华,形体消瘦肌肤甲错,神疲乏力,二便不畅,尿黄少,舌有瘀斑及暗紫,脉细涩或细弦。治当理气活血,软坚消积郁氏常用方药为:当归15g,川芎10g,三棱10g莪术15g,元胡10g,川楝子12g,川厚朴10g,乌药10g,鸡血藤30g,龙葵30g,生牡蛎30g,土茯苓30g,白英30g,生黄芪30g。水煎服。加减:肿块坚硬者加 虫,山甲,莪术,水蛭桃仁,虻虫,腹痛甚者加白屈菜,白芍,炙甘草

    3 痰湿凝聚型:证见腹部胀满,可触及腹部坚硬肿块及腹股沟或皮下结节肿物,胃脘胀,时有恶心,面虚浮肿,身倦无力,舌淡,苔白腻,脉滑。治当健脾利湿,化痰散结。郁氏喜用归脾二陈合方之意化裁,常用方药为:党参15g,生黄芪30g,白术10g,茯苓15g,车前子15g,山慈菇15g,夏枯草15g,赤芍10g,半夏10g,猪苓15g,海藻15g,厚朴10g,鸡内金10g"加减:腹水多者加水红花子抽葫芦,冲天草,天葵,腹胀甚者加木香,槟榔,大腹皮枳实

    4 气阴两虚型:证见腹胀纳少,食后尤甚,午后低热,神疲乏力,心悸烦躁,日渐消瘦,喜凉饮,尿少便干,舌淡边尖红,或有裂纹,苔薄,脉细弱。病情已到晚期,法当益气养阴,退热除烦。郁氏常用方药为:生黄芪20g,太子参15g,白术10g,白芍10g麦冬15g,生地10g,天花粉15g,沙参30g,五味子10g,沙苑子10g,银柴胡10g,丹皮10g,炙甘草6g,柏子仁10g"水煎服"加减:阴虚甚者加生熟地,山萸肉,女贞子,旱莲草,龟板,毒热盛者加败酱草,白英,龙葵,蛇莓,白花蛇舌草,苦参,蒲公英"郁氏常用于治疗卵巢癌的中草药有:半枝莲半边莲,龙葵,白英,干蟾皮,猪苓,核桃树枝,七叶一枝花,土茯苓泽泻,莪术, 虫,艾叶,苦参,皂刺,白花蛇舌草,水红花子等。

    [徐咏梅.郁仁存中西医结合治疗卵巢癌的经验.北京中医2006;25(9):534~535]

     

    宋明志经验

    ⒈健脾益肾,治病求本

    宋氏认为,妇科肿瘤病种广泛,组织学分类多,总结其病理多为冲任逆滞、气血痰瘀凝聚、阻塞胞络,日久而成积聚。宋氏临证非常重视辨证施治,强调“治病必求其本”,故健脾益肾法为常用的扶正培本法。常用药物有健脾益气之黄芪党参茯苓白术,补益肾气之仙灵脾、仙茅、补骨脂菟丝子、山萸肉、首乌

    2审证求因,调和冲任

    宋氏认为,在健脾益肾的同时,必须处理好与祛邪的关系。扶正药物分别结合清热解毒、软坚散结利湿祛痰、活血化瘀等祛邪药,临床始可获满意疗效。妇科肿瘤在病程中,临床表现各异,就是同一病人处在不同时期,临床见症往往也不一样。这就要根据患者的临床症状、脏腑盛衰、舌脉变化,进行审证求因。宋氏依据“冲为血海、任主胞胎”的理论,经多年观察、研究,认为在治疗妇科肿瘤的过程中,抓住调和冲任即可达到调整阴阳的目的。临证时善于运用二仙汤或拆方加减,如根据症情选用仙茅、仙灵脾、巴戟天知母黄柏、紫草、鳖甲等以共奏调和冲任、燮理阴阳之功。宋氏把辨病与辨证结合起来,往往在确定肿瘤临床分期、细胞病理类型、分化程度后,进一步以中医的四诊、八纲辨证分型。用药上有针对性地选用抗癌性强的中草药,并以中医理论为指导辨证立法处方,常能获得满意疗效。根据药理研究,二仙汤或拆方具滋肾阴、助肾阳、固冲任之功,对下丘脑-垂体-卵巢轴系统具有整体调节作用和双向调节作用。因此,掌握调和冲任之法即可达到“阴平阳秘,精神乃治”之目的。

    3祛痰化瘀,扫除病邪

    宋氏提出,正确运用除痰祛瘀法是防复发、抗转移从而提高晚期患者生存期的有效方法。并且认为,除痰祛瘀均属消法,易伤正气,应在扶正的前提下应用,还应根据痰瘀的轻重而有所侧重。临证中,宋氏常以痰证为先,选用夏枯草、象贝母、生牡蛎、生南星、昆布、蛇六谷等; 若有明显的瘀血停著见症, 才加入活血化瘀之品,如莪术、桃仁、泽兰、茜草马鞭草、鬼箭羽等。且用量宜由小而大。如果正气虚弱,证情复杂时,不可滥用活血峻猛之药,否则反有给肿瘤细胞扩散转移之机。宋氏认为,中医药治疗妇科肿瘤,应坚持服药,少则3年,多则5 年,关键是除邪务尽。对晚期患者以扶正培本为主,脾肾兼顾,寓攻于补,可减轻症状,维持生机,常能带瘤生存。

    [朱家熊 宋明志教授治疗妇科肿瘤的经验 江苏中医1999;20(7):10]

     

    [1] [2] [3] 下一页

    昵称:  (欢迎留言,注意文明用词!
      评分: 1分 2分 3分 4分 5分
      内容:
    * 所有评论仅代表网友意见,中医人保持中立