产后关节痛名老中医治验

班秀文经验

班氏认为产后关节痛以虚为主，虚实夹杂为特点。其治疗之法总宜扶正养血，活络止痛为着眼。然后分清其偏虚、偏瘀或感受外邪而采取不同的方法。属产时失血过多，营血不足，诸节空虚，筋脉失养的病变，治宜养血益气，佐以温通止痛之法，以《金匮要略》桂枝五物汤加制附子、当归、川芎、秦艽治之。属败血不尽，瘀血内阻，经脉通行不畅之变，治宜养血化瘀，疏通经络之法，以《医林改错》身痛逐瘀汤加鸡血藤、桑寄生、威灵仙治之。属产后气血亏损，百脉空虚，风寒湿之邪乘虚侵袭，留滞筋脉关节之变治宜温经散寒，养血通络之法，以《伤寒论》当归四逆汤加黄芪、防风、威灵仙治之。症有所偏，当有加减。如偏于湿，则麻木重着加重，可加苍术、炒苡仁；偏于寒，则肢节疼痛剧烈，可加用巴戟天、制附子；偏于风，则疼痛游走不定，可加秦艽、防风、羌活之类。

班氏除了药物治疗之外，适当配合针灸疗法，能疏通经络宣导气血，对疼痛的消除，可收到较好的效果。常用的穴位是天应、阳陵泉、鹤顶、曲池、外关、命门、肾俞、八髂等。先针后灸，或单灸不针，或单针不灸，以及手法的强弱补泻，当随患者的体质情况而定。一般来说，凡是虚证，多采用单灸不针，或针上加灸之法；实证则多采用单针不灸，在手法则以泻法为主；对于虚实夹杂之症，则针灸并用，补泻兼施。

[班秀文著．妇科奇难病论治．广西科学技术出版社1989．76]

祝谌予经验

祝氏认为产后身痛多为肝肾亏损，气血两虚，营卫失调所造成，为病之本，而风邪外侵则为病之标。临床分为三个证型，其治疗经验如下：

⒈气血两虚，风寒入络证：此型临床较为多见，治以补气血，健脾胃，和营卫及散风活络为法。药选归芪建中汤合四藤一仙汤(钩藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、威灵仙)加减治疗。

⒉肝肾亏损，气血两虚证：治以益肝肾，补气血，祛风湿，除痹痛为法，用独活寄生汤加减治疗。

⒊肾虚证：治以滋补肾阴为法，用六味地黄丸(或金匮肾气丸)，配合祛风湿药加减治疗。

祝氏还强调在用药调治的同时，还必须注意自身保养，如产后避免过早过重劳动，以免劳伤筋骨；产后切忌过早同房，以免重伤肾气；产后要注意避孕，以免身痛未愈再做人流，加重病情等。

[丛春雨主编．近现代二十五位中医名家妇科经验．北京：中国中医药出版社1998．411]

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