刘奉五：温补联手治闭经

　　五诊：12月25日，服药24剂，自觉症状基本消失，于1974年12月15日月经来潮，量中等，色稍暗红，行经6天，无其他不适。毛发未再脱落，阴道分泌物增加，性欲增强，纳眠尚可，二便自调，仍觉下肢发凉，舌偏淡红，左脉缓，右脉弦略滑。上方去熟附片，再服5剂。

　　六诊：1975年1月29日，于同年1月11日在原就诊医院检查，宫颈光、正常大小，子宫软如枣大。阴毛现已稀疏长出，阴道黏膜润滑。4天前来月经，量中等，今日经净。改方药如下，另用5剂研末炼蜜为丸，每丸重10克，每服2丸，以巩固疗效。

　　处方：黄芪15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，枸杞子12克，党参10克，当归10克，白芍10克，熟地10克，菟丝子10克，覆盆子10克，五味子10克，车前子（包）10克，仙茅10克，川芎6克。

　　原按：本例开始用“四二五合方”，加党参以补气，牛膝补肝肾而通经。服药20余剂后，自觉症状均好转，因其有小腹隐痛发凉等阳虚之症，故加肉桂取其温肾却守而不走的特性，以加强温暖下焦的功用。1月后诸症均见轻，但仍有四肢不温，故加用熟附片以壮阳温肾。由于阴血已足，再加以助阳温经，可以看出温阳药的使用是在阴血渐复的基础上逐步增加的。故月经得以复潮，子宫也较前增大，最后以丸药巩固疗效。

　　评述

　　垂体前叶功能减退症，又称西蒙症，是由于垂体的病变，多种垂体前叶激素分泌不足，继发引起甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺功能减退。如因产后垂体坏死引起者，称为希恩综合症，泛称之为席汉氏综合症，常见的是在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥，随之出现垂体功能减退等一系列症候群。

　　国外有报道该病是垂体疾病中最常见的病症，发病率约0.9%，国内报道在内科住院的内分泌病人中占0.12%~0.66%，临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、渐渐出现性征退化、闭经、毛发及牙齿脱落，性欲减退、畏寒、皮肤干燥等，严重者每有晕厥，甚至无明显诱因突然死亡。

　　虽然中医无相应病名，但该病临床表现似可归属于“产后虚劳”、“闭经”、“产后血晕”、“劳瘵”等范畴。刘奉五根据临床40年对该病治疗的体会，将该病归属于中医产后气血两虚，肾气亏损的范畴去辨证，研制出四二五合方治疗该病，获得了令人瞩目的佳效。故当代中西医结合妇科大家程泾教授在主编《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》一书中，将该方作为治席汉氏综合症专方一栏中的首选方。由于该方之功效确凿，遂很快流传，广为他人使用。

　　该方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平补肾，益精髓；覆盆子甘酸微温，固肾涩精；枸杞子甘酸化阴，能补肾阴；五味子五味俱备，入五脏大补五脏之气，因其入肾故补肾之力更强；车前子性寒有下降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮阳。

　　药理研究证实，仙茅、淫羊藿为最能促进性功能的植物类中药，不少学者均将二药合用治性功能下降，并认为二药是通过“少火生气”以壮肾阳的最佳药对之一。

　　五子与二仙合用既补肾阳又补肾阴。补肾阳能鼓动肾气，补肾阴能增加精液。肾气充实，肾精丰沛，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增强，月经复来。合入四物汤可加强养血益阴之效，再伍入牛膝能引药力直下而补肾通经。若为产后气血极度虚弱，可加人参、黄芪以补气，称为参芪四二五合方。

　　简介：刘奉五（1911-1977年），北京人，早年从名医韩一斋学医钻研妇人病，颇多创见。主张妇人病应责诸肝、肾、脾三经及冲任二脉，治病颇有效验。他总结的崩漏、闭经、不孕、痛经、妊娠恶阻、先兆流产、羊水过多以及产后病等十六个病的经验用方，沿用至今。曾任北京市中医医院妇科副主任，著有《刘奉五妇科经验》。

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