子宫内膜异位症从瘀论治

　　当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。多发生在30~40岁妇女， 妊娠期可缓解，绝经后可萎缩退化吸收。

　　子宫内膜异位症是妇科常见疾病，但较为难治。主要症状表现为痛经、月经失调及不孕，严重时会影响患者的生活、学习和工作。中医学在本病的治疗方面积累了丰富的经验，效果较显著，具有独到之处。

　　子宫内膜异位症在中医学中属于痛经、癥瘕、月经不调及不孕症等疾病范畴。内膜异位症病灶是由于周期性出血蓄积于局部，而成瘀血。瘀血凝滞，阻滞气机，不通则痛，故痛经；瘀久则积为癥瘕，形成结节肿块；阻滞胞宫胞络而致不孕；瘀血内停新血不得归经而致月经失调；瘀血留滞胞中，积瘀化热，故经行发热。

　　子宫内膜异位症的主要病机是血瘀，根据其致瘀的病因病机不同可分为气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结。临床时应根据全身症状及舌脉综合辨其寒热虚实。按照中医学的理法方药进行辨证施治，在临床实践中取得了较好疗效，现介绍几个病例供同道参考。

　　病案1

　　患者女，35岁，已婚，孕2，产1，人流1，既往月经3~5/28~30天，色量可，无其他伴随症状。3年前因情志刺激出现经行腹痛，呈渐进性加剧，量多，有血块，色紫黯，伴乳房胀痛，舌紫暗,苔薄白，脉弦数。妇科B超示：左侧卵巢巧克力囊肿（3cm×2cm×2cm)。

　　西医诊断：子宫内膜异位症，左侧卵巢巧克力囊肿。中医诊断：痛经、癥瘕 。证属气滞血瘀型。

　　该患者因情志不舒，气机不利，血行不畅，经血瘀滞，阻滞冲任，结于胞宫而发病。拟予疏肝止痛，祛瘀散结。方用疏肝止痛汤。

　　处方：当归15克，川芎6克，熟地12克，川牛膝15克，郁金15克，栀子9克，赤芍15克，白芍15克，茯苓15克，醋香附12克，炒川楝子12克，蒲黄12克（包煎），醋五灵脂12克，三棱9克，莪术9克。日一剂，水煎服。 

　　服5剂后，痛经明显减轻，经净后，去蒲黄、川楝子，加白术、党参，以益气养血，日一剂，水煎服。持续治疗3个月，痛经消失。复查B超示左附件巧囊消失。

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