张子和异位用药治疗五官疾病浅探

从张子和所著《儒门事亲》卷十五《神效名方》五官科临床方剂可以看到张氏在使用异位用药方面颇具特色。现介绍如下。

异位用药法

①由耳治眼: 即通过外耳道投药治疗眼疾。主要是避免强烈刺激性药物对眼的伤害。如透耳药(朱砂、粉霜为细末, 或朱砂、水银、冰片、麝香为末,水调滴耳) 治小儿斑疹入眼。

②由鼻治眼: 如治倒睫三方均为经鼻投药; 青金散亦是将药研末, 用少许嗅鼻。

③由耳治牙: 如治牙痛用地龙、玄胡、荜茇研末, 入绵子囊中塞耳。

④由鼻治牙: 如治牙痛一方用大黄末嗅鼻; 另一方用好红豆、花碱研末, 随牙痛处, 左右鼻内嗅之, 均为经鼻投药。

⑤由鼻治喉: 如治走马喉痹方, 用巴豆去皮, 纳入鼻中。⑥由口治耳: 如治耳聋方为“口噙甘草一枚, 耳中塞二块(绵裹) ”。

异位用药机理

笔者认为异位用药法既蕴含了前人的临床经验, 也显示了张氏用药特色。但其机理至今尚未能确定。因为五官位置相近, 窍道相通, 经络相连。所以通过一“官”用药治疗另一“官”的疾病似亦不难理解。

书中所载各方的情况亦不相同, 异位用药有时可能是因局部用药有困难而采取的从权之法, 如治走马喉痹方, 因直接在咽喉部用药实属不易, 故经鼻投药。对口噙甘草治耳聋之法, 书中称用后“立通”, 笔者推测该耳聋当非器质性耳聋, 而为精神性、神经官能性、一过性耳聋, 方能如此快速收效。且子和之书并非其本人所撰, 所录之方也不一定是其本人所撰, 其效果是否皆如所述, 尚待验证。但类似之异位用药法并不拘于五官疾病, 这种治疗方法对临床诊治可有所启迪, 还是值得深入研究的课题.