刘伟胜教授治疗肺癌经验介绍

刘伟胜教授是广东省名中医，临床经验丰富，擅长治疗恶性肿瘤，尤以治疗肺癌，疗效显著。笔者有幸师从刘教授，收获颇多，现将其治疗肺癌经验介绍如下。

1 辨病与辨证、对症治疗相结合

刘教授治疗肺癌强调辨病与辨证相结合，对于肺癌一病，强调应诊断清楚，对于可以进行手术、化疗、放疗者，应积极采用中西医结合方法进行治疗，而对于肿瘤晚期，则以中药为主，提高其生活质量，缓解其痛苦，延长生命。同时在辨病的基础上选择现代研究对肺癌有效的单味药，如半夏、土贝母、胆南星、薏苡仁等。中药针剂也多可根据辨病选用，如康莱特注射液、艾迪注射液、康艾注射液等。而辨证论治是中医的核心，刘教授根据自己的I临床经验，参考既往文献研究，得出肺癌的常见证型有：热毒炽盛型、肺虚痰湿毒结型、阴虚热毒型、气滞血瘀毒结型、气阴两虚型、阳虚水泛型，针对不同的证型采取不同的治法。当然证候具有复杂性，以上证型可能兼而互见，亦或有标本轻重的问题。因此，在肺癌的辨证方面要把握如下要领：①病程的阶段性：证是疾病发展到一定阶段的病理概括，而肿瘤有早、中、晚期之异；②局部与整体的关系：肿瘤病变多在局部表现为实证，而整体机能状况多体现为虚证；③多因素的病因：正虚(脏腑、气血、阴阳)、邪实(痰饮、水湿、气滞、血瘀、热毒)；④ 个体化差异：因时、因地、因人的不同，而加以辨证。即辨证论治又是个体化诊治的反映；⑤整体性地认识疾病：证是一个时空多维概念，包括病位、病因、病性、病程，体现出对病理的整体认识，这就要求医生在临床上树立整体观念，完整的认识疾病，进而指导诊治。

2 癌毒为患，以毒攻毒

中医学认为，正虚是癌症发生的根本，癌毒是肿瘤发生的直接因素。肺癌多以痰瘀毒邪为主，治宜化痰活血解毒，多用全蝎、蜈蚣、半枝莲、三棱、猫爪草等。全蝎、蜈蚣具有攻毒散结之效，二者具有抗肿瘤的作用。常用量为蜈蚣2～4条，全蝎6～12g。现代研究表明，全蝎对乳腺癌、肝癌、子宫颈癌、肺癌、食管癌、喉癌、直肠癌、鼻咽癌及白血病等均具有确切的抑制作用。猫爪草味辛，性温，有毒，功能解毒散结、消肿化痰，主治瘰疬瘿瘤、疔疮疖肿、毒蛇咬伤等，现临床多用于肺癌、淋巴肉瘤、甲状腺瘤、乳腺癌等肿瘤。以毒攻毒之法多在扶正培本的基础上应用，与扶正健脾补肾等品同用，才能做到攻毒而不伤正，保证较长时间用药。

3 本虚标实。扶正祛邪

消积饮为刘教授所创治疗肺癌的制剂，主要由黄芪、灵芝、半枝莲、全蝎、蜈蚣、鱼腥草、薏苡仁、白花蛇舌草等组成。本方特点为扶正祛邪，标本兼治。消积饮能够缓解中晚期肺癌患者临床症状，提高患者细胞免疫功能，延缓肺癌发展和转移，改善患者生存质量，延长生存期。与化疗药物配合应用，消积饮能提高化疗药物的缩瘤效果并减轻化疗药物的毒副反应。
扶正在肺癌的防治中应用广泛，目的在于增强机体抗病防病、既病防变等能力。刘教授常采用益气养阴法，方药多以生脉散加减，药物常选用西洋参、太子参、沙参、天冬、麦冬、玉竹、五味子等。健脾常用方为四君子汤、参苓白术散等，常用药物为人参、党参、黄芪、白术、山药、薏苡仁、白扁豆等。肾为先天之本，肾气充足则肾能纳气，治法宗“益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光” ，肾阴阳同补，临床常用有黄精、熟地黄、女贞子、桑椹、肉桂、鹿茸、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、续断、菟丝子等。
祛邪之法依病邪之性质而定，痰浊为主者，加用半夏、陈皮、浙贝母、茯苓、桑白皮等；痰热为主者。以千金苇茎汤为主方，加用枇杷叶、鱼腥草、猫爪草、半枝莲、白花蛇舌草等；瘀血为主者，除上述之蜈蚣、全蝎外，还常加莪术、延胡索、桃仁、红花等，并配郁金、柴胡、香附等疏肝行气以助血行；咳痰带血或咯血者，加用云南白药或三七末、紫草、仙鹤草、藕节等；饮邪为患．加用葶苈子、土茯苓、苦参等。

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