刘伟胜教授治疗肺癌经验介绍

4 杂合以治。中西结合，减毒增效

刘教授所主张的“杂合以治” ，不仅包括了中药内服、外敷、针灸、食疗、心理治疗，还涵盖了中西医结合治疗。刘教授为现代中医．不排斥西医之放疗、化疗及手术等治疗，如小细胞肺癌和部分低分化非小细胞肺癌，临床上往往恶性程度高，病情发展快，运用化疗药物，常取得一定的疗效。肺癌肿物较大，压迫症状明显时，放射性治疗不失为一种有效的治疗手段。但在使用化疗药物或放射治疗时，多由于其毒性大、副作用多，使许多患者难以耐受或中途放弃。因此刘教授认为，以上诸法会损伤人体之正气，故应在人体正气盛时施用，不可盲目滥用。同时在施以西医治法时，应配合中医扶正祛邪药物，对手术患者，扶正有促进伤口愈合、减少转移的作用；埘放化疗者，扶正祛邪法可达到减毒增效的目的。
化疗常见副作用为恶心呕吐、呃逆、不思饮食、便溏、乏力、头晕等，并伴白细胞、血红蛋白、血小板的减少。以上副作用据中医辨证，当考虑脾胃受损，运化失职，清浊不分，胃气上逆，化湿生痰。故治疗以健脾和胃、祛湿化痰为法，方药选用六君子汤、温胆汤、参苓白术散、补中益气汤、八珍汤等加减。放疗后常表现为口渴咽干，干咳或痰带血丝，呃逆呕吐，低热，胸隐痛，舌边尖红、苔少或嫩干，脉细数。应考虑为热毒伤阴。因此，刘教授主张在放疗前应用放疗方，以预防放疗副作用的产生。放疗方组成：绿豆、臭草、粳米、鲜鱼腥草各50g。同煎，放疗前开始服用，放疗过程中每天1剂，分2次服用。方中臭草性寒，味苦、辛，具有祛风、退热、利尿、活血、解毒、消肿等功效；绿豆有清热解毒之功；粳米益气健脾，补益后天，增强抗邪能力；鱼腥草清热解毒，4药共奏清热解毒、养胃生津、消肿散结等功效。同时对于放疗后的患者，治以益气养阴、清热解毒为法，方选沙参麦冬汤加减：肾阴虚者加枸杞子、黄精、女贞子、桑椹、旱莲草、山茱萸、熟地黄等。

5 肺癌合并胸腔积液的治疗

肺癌晚期常合并胸腔积液，此时全身属虚，局部为实。治疗胸水的原则为辨证论治与扶正祛邪。因肺癌合并的胸腔积液在中医学属于悬饮范畴，故在扶正同时可加入逐饮药物，如大戟、甘遂、芫花、葶苈子等，但不可长期应用，否则克伐正气，最终导致病情加重恶化。大量胸水病人有时全身用药效果不好，可采用口服药结合局部置管引流，胸腔给予榄香烯(莪术提取物)、康莱特(薏苡仁提取物)、吗特灵(苦参总碱)注射液等，可获得较理想的疗效。

6 肺癌脑转移的治疗

肺癌较常见的脑转移的症状有头痛、头晕、呕吐、视力障碍、失语、偏瘫等，中医学认为，其病机不外为邪毒蕴聚清窍，或为清气不荣于脑。风、痰、瘀积聚于脑，结而成瘤；肝肾阴虚、脾气虚弱者，精血、清气皆不能上荣清窍，清气不升，浊气不降，而生头痛、头晕等症。刘教授强调以熄风、活血、化痰为法，兼以补益脾肾。治疗常用处方：天麻、全蝎、JIl芎各lOg，钩藤(后下)、僵蚕、黄芪、女贞子各20g，补骨脂15g，蜈蚣2条，大黄(后下)5一lOg。方中天麻、钩藤、僵蚕熄风化痰止痉；全蝎、蜈蚣、JII芎活血化瘀；黄芪益气；补骨脂、女贞子补肾；大黄除活血、通便外，取其给邪以出路之意。加减：失眠、烦躁者加茯神、夜交藤、炒酸枣仁；头痛甚者加白芷、白芍、甘草；脾虚者加山药、茯苓；肾阴虚者加枸杞子、黄精、桑椹；肾阳虚加肉桂、附子、淫羊藿；热毒重者加自茅根、半枝莲、白花蛇舌草。

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