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文章导读:韦贵康教授从事骨伤科临床、教学及科研工作50多年, 医术精湛、严谨笃学、诲人不倦, 以手法治疗骨伤科疾病与脊柱相关疾病而著称。韦贵康坚持传统医学的同时也注重与现代科学技术相结合, 仿古而不泥古, 手法具有多元性, 注重手法操作的规范性, 有独特的医学手法理论体系及学术特色。笔者有幸从师韦贵康, 受益颇多, 现对韦贵康医学手法特色以及学习体会总结如下。 |
3 保持传统医学特色并与现代科学技术相结合
3.1 以中医理论为指导, 以中医手法为基础
《内经》云“督脉生病治督脉, 治在骨上”, “骨上”就是我们现代医学认为的脊柱[8]。因此很多脊柱疾病可以按督脉病变进行辨证施治, 督脉为阳脉之海, 督领全身经脉, 督脉运作如常则气血经脉调和, 阳气充沛, 气血运行通畅, 人体四肢百骸得以濡养;督脉功能失常, 将导致气血经脉失调, 阳气耗散, 气血失调, 人体肌肉骨骼失养, 出现督脉病症[9], 正如《素问》云:“督脉为病, 脊强反折”。因此韦贵康认为人体经筋“束骨而利机关”功能的正常运作有赖于督脉阳气的温煦推动, 脊柱为督脉之通道, 经络不通, 诸症迭出。脊柱相关疾病与督脉受损密切相关, 手足阳经在体表行走方位与脊神经支配区域基本一致, 督脉损伤阳气失去温通作用, 气血不足, 脏腑失调[10]。临床见某些脊柱相关疾病与脏腑疾病密切相关[11], 如膈神经神经由C3~C5脊神经前支组成, 支配膈肌, 当颈椎小关节紊乱引起神经根受压或受到炎症刺激时, 引起隔肌反射性痉挛, 导致呃逆病症出现。督脉总领一身之阳气, 督脉不通, 阳气不能濡养胃气, 胃中虚冷, 胃失和降, 上逆动膈, 导致呃逆, 正如叶天士云“脉小舌白, 气逆呃忒, 畏寒微战。胃阳虚, ……”, 通过韦氏整脊“通督”手法治疗, 加快经络经脉气血运行, 改善局部循环, 调理脏腑气机, 使得阳气条达, 再加上调整脊柱小关节紊乱, 使软组织修复, 消除对隔神经的刺激, 呃逆得以消除。
脊柱疾病的产生与督脉受损密不可分, 不通则痛, 不通则阴阳失调, 清阳不升, 浊阴不降, 导致脏腑功能障碍, 进而出现临床杂症[12], 因此韦贵康提出了“六不通”理论, 即“不正不通”:脊柱力学失衡, 小关节发生错位, 脊柱偏歪, 刺激、压迫周围的神经等软组织等, 导致相应脏器发生功能紊乱而产生疾病, 治疗宜采用手法整复错位椎体, 解除其对周围神经等软组织的压迫及刺激, 即达到“正则通”的目的。“不松不通”:脊柱软组织损伤, 肌肉紧张, 软组织炎症、粘连, 椎旁软组织挛缩, 诱发脊柱相关疾病, 治疗宜采用手法理法、揉法、弹拨法松解粘连, 疏通经脉, 即达到“松则通”的目的。“不顺不通”:筋出槽, 骨脱位、错缝, 肌纤维走形错杂, 导致脊柱神经功能紊乱, 病症迭出, 治疗宜采用理筋手法调顺肌肉组织, 恢复筋骨结构, 即达到“顺则通”的目的。“不动不通”:疼痛促使关节筋肉活动减少, 筋骨筋脉萎废不用则失养, 导致气血不通, 引发相关疾病, 治疗当予被动运动关节, 解除粘连, 促进筋脉血液运行, 减轻炎性反应, 达到“动则通”的目的。“不调不通”:脊柱神经功能失常, 导致相对应植物神经功能紊乱, 脏腑功能失调, 气血逆乱, 进而产生病症, 治疗予手法调整小关节紊乱, 调整气血经脉, 达到“调则通”的目的。“不荣不通”:脊柱周围组织供血不足, 或血液淤积不通, 导致组织失养导致脊柱脊髓功能紊乱, 诱发相关疾患, 治疗当予对症施治手法, 补益气血、健脾补肾, 激发脏腑功能, 达到“荣则通”的目的。
韦贵康注重中医整体观念, 认为脊柱是一个整体, 脊柱的附属结构之间和脊柱神经根与内脏功能之间关系密切, 它们互为整体, 在人体生理、病理方面有着千丝万缕的联系, 主张在脊柱相关疾病诊断及治疗方面树立整体观念, 避免只见树木不见森林。韦贵康提出的“督脊一体”“六不通”学说与整体观相呼应, 比如在治疗颈椎病时, 韦贵康认为骨盆的不正, 引起整个脊柱肌肉链失衡, 而颈椎为脊柱最顶端, “不正则不通”, 必然引起颈椎相关疾病, 因此主张在治疗颈椎病时应注意整个脊柱的病理表现, 必要时予骨盆手法复位治疗, 调整脊柱力线, 达到治疗疾病的目的。
3.2 结合现代解剖、生理、病理学及生物力学原理
韦贵康认为应用现代解剖、生理、生物力学去研究手法的疗效更具有说服力。颈椎内平衡主要依靠5个接触力点 (1个椎间盘, 2个关节突关节, 2个钩椎关节, 加上椎间韧带连结保持稳定) , 5点连结存在着点、线、面力学关系, 在施行颈椎手法时应该想方设法的恢复这种三维力学平衡状态。充分利用力学平衡、扛杆、旋转的生物力学原理, 手法才能安全、省力、有效、到位。
韦老融汇中西, 仿古而不溺古, 手法独树一帜, 是值得尊敬的骨伤手法大家。中医文化是于数千年中华传统文化的结晶, 饱经沧桑才保存至今, 特别西方医学的兴起, 中医几度濒临被取缔。中医发展道路困难重重, 要在摸索中前进, 不断总结临床经验, 汲取前人之精髓, 并结合现代医学理论, 使之不断地升华。中医骨伤手法作为中医学的一个重要分支, 具有很多发展的优势, 其发展应更多专注于中医、自然医学等非手术疗法研究运用, 融合经典中医和现代医理, 以中医手法为基础, 整合现代解剖学、生理学、病理学、生物力学, 针对不同证候人群进行系统个性化调整, 以达到标本兼治, 起效迅速效果, 同时应该进一步开发出各种适合不同人体体质的治疗技术方案。
中医骨伤手法的发展应该突出中医特色和优势, 并与现代科学技术相结合, 参考现代医学解剖理论及生物力学成果, 使中医骨伤手法得以不断传承和发展。同时也应该注重创新, 以继承为基础, 以动态发展为目标, 从理论到实践不断总结、提高、推广应用、再研究创新, 让中医骨伤手法的研究具有生命力。注重传承, 中医骨伤手法是在前人不断摸索中探索出的医疗技术, 在发展中也应该注重传承教育, 培养高层次骨伤科人才, 为中医骨伤手法的发展添加生机和活力。
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