三焦按摩

五． 三焦病的诊断和治疗

    三焦主持诸气，是气、血、水的通道，气行则血行、水行。上焦是元真之气的主要通道，明白了上焦治法，中下二焦的治法即在其中。

    （一）上焦病的诊断治疗

    1． 恶寒发热诊治：恶寒是自觉冷，他觉或冷或热。发热是自觉他觉均热。恶寒发热多为外邪侵犯所致。

    按摩治病，主要是激发正气以抗邪。要激发正气，以能找到阳性反应物最便捷。但或因邪气太盛，或因正气弱，或因邪犯初期，正气未能及时反应，阳性反应物均不易找到。此时以用药物抗邪为宜。如能找到阳性反应物，按摩的疗效不让于药物，或反较中西药物为捷。现将常见的反应物略述如下：

    a. 气泡：此反应物常见于感冒的过程中，出现在胸锁乳突肌与气管之间，在皮下的浅至中层部位。初受邪时，病人尚无症状，即有绿豆大颗粒出现在分肉之间，较硬；数小时后，即成为豌豆大气泡，第二天可长到花生米或干胡豆大，即至发病的临界点。此时若能将气泡按破，轻症的感冒即可中止；重症的感冒气泡多，可预言病人数小时或十来小时后会发热，但很快会热退身凉，轻松过关。气泡大的可长到鸽蛋大，此时症状严重，甚至出现心衰的现象；但这时气泡壁已很薄，若遇识者，轻轻一一按破，症状几分钟后就缓解。

    我怀疑这种气泡是淋巴结受破坏的表现，所以病毒感染时会出现淋巴细胞下降的现象。此气泡应与过度悲伤所致之气囊肿鉴别。此气囊肿见于颈上部深处的食管两侧，附着在颈椎前面的肌肉上，较气泡紧实，多如鹌鹑蛋大。也应与周围的散气鉴别，散气边界不清，就在皮下，多是内伤杂病所致，或气泡破裂后的遗留物。也有轻症感冒以散气的形式出现，应四诊合参判断。

    b. 淋巴结肿大：这是受细菌感染的表现。可见于颌下、颈部、缺盆窝、腋下、腹股沟等。颌下的多呈椭圆形，其他部位在一厘米左右多呈扁球形，再大则可为不规则形，边界清晰。

    其与气泡的区别是，气泡呈空心感，淋巴结肿为实心感。颈部淋巴结肿应注意与甲状腺瘤鉴别。淋巴结肿大兼有发热、疼痛等症，活动度不大，初起约0.5厘米大，最大一般不超过3厘米；甲状腺瘤多在无意中发现，多呈圆形，小瘤的活动度大，大瘤有至5、6厘米者。缺盆窝淋巴结肿应注意与癌转移鉴别。癌瘤较淋巴结硬，形状多不规则，我见过缺盆窝7、8厘米大的转移癌。

    治淋巴结肿，轻摩十来次即可，连续不超过五十次，可隔几小时再摩。禁重按，重按会使病情加重。此肿消，则导致此肿的感染亦愈。症状重者，可结合服抗菌素。淋巴结肿和颈部气泡，可作为鉴别细菌感染与病毒感染的标志。

    c. 扁桃肿大及咽部肿厚：病邪从口鼻而入，咽部首当其冲，正邪相争则发生扁桃肿大、咽部肿厚，甚则恶寒发热。张口可直接见到肿大的扁桃，属热者色红，属风者色淡红，属寒者色白（较少见）。触诊可在颈部与下颌的交界处向上触到肿大的扁桃，有一定的功夫后，也可触出肿厚的咽部，甚至咽壁上的滤泡。病势发展，肿厚的改变就向下延至气管两侧的疏松结缔组织及颈椎前的肌肉。治疗时即是因势将这些病变物摩散。热盛者，手法宜轻。肿散热即退。这也是治咳嗽的常法。

    d. 《灵枢•刺节真邪》：“大热遍身，狂而妄见，妄闻，妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中， 而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。”此条手法暗含有上条消散疏松结缔组织中肿厚物之意。压动脉以退热，手法不可过重，如有晕厥发生，手法宜再轻。

    e. 背部皮肤微肿 ：风热之邪从膀胱经入侵，则背部皮肤微现绷急如肿，初学者不易察知；但此时的皮肤，按揉不痛，捏提之则痛不可忍，可用捏脊法至痛减，也可在胸腹四肢用捏提法散邪，邪退则正安。

    f. 腹胀满：此处转述一医案。约在1962年，一4、5岁的小孩高烧一周不退。西医治疗无效，家长心急，遂抱小孩出院，求治于黄万香之子刘丛贵。刘师查见小孩腹部胀满，重点将腹部揉软，数小时后，高热即平复。刘师医术精湛，可惜死于文革中。

    g. 局部感染红肿：再述一案。1987年，成都新二村一妇女右小腿内侧皮肤有十厘米大小一片肿起，微红，边界清楚，恶寒发热一月不退。中医应诊断为丹毒，西医诊为败血症。病人难忍注射青霉素之苦，出院求治于余。为开人参败毒散一剂，全身常规按摩，局部抚摩。次日即热退，共按摩三次，一周后病愈，获病人赠大公鸡一只致谢。按摩能激发正气以抗邪，疗效不可小看。

    h. 中暑：暑邪易伤津耗气，发热无汗，发病急，甚则晕厥。触诊常无异常发现。可用扯痧法以救急：医者屈曲食中二指，蘸水，用指背夹起患者喉结处皮肤，急扯起使皮肤从指间滑脱，几下之后，皮肤红紫为度。亦可施于印堂穴、肘窝、甚至胸背部。唯近人多畏痛，不易施行。

    另外，按摩的疗效还与医者的正气强弱有关。约在1990年，一个12、3岁的女孩满脸密密麻麻生扁平疣，医治半年无功，我当时在练空劲气功的站桩功，自觉掌上有很强的外气发出，病人来求治时，我随手用掌照其面部，小孩说，见我满手金光闪，我自己并看不见。隔日再来，扁平疣尽脱，脱后的皮肤成粉红色。后来又有一例，发两次外气治愈。扁平疣是病毒所致，此案说明，人体正气有祛除病毒的作用。所以《素问•刺法论》把存想正气作为防疫手段：“（五疫）不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒气（之法）：天牝（即玄牝，人身真元之气）从（自然）来，复得其往，（合五脏元真）气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室先想心如日。欲将入于疫室，先想青气自肝出，左行于东，化作林木。次想白气自肺出，右行于西，化作戈甲。次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明。次想黑气自肾而出，北行于下，化作水。次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。”从经文可知，正气受心意支配，习按摩者非比处方，不是借助药物治病，要直接以手气治病，心意不正，手上出来的尽是恶气，无论轻重，一挨上病人，病人就难受，不用说治病，不加重病情就是你的运气。这里说的手气与上文的外气有同有不同，都受心意影响是同，而外气是隔空发放治病，手气是通过力的形式发挥作用，是影响功力的成分之一。好此术者，必须端正“慈悲为怀，怨亲平等”的态度，不是见到亲者才爱，怨者就恨，这才配作一个医生；且要使这种态度进入潜意识，这就是正心诚意的功夫，手上出来的才是祥和之气，无论轻重，按在病人身上，哪怕痛得大叫，病人都舒服；手上出恶气的人，不独对病人不好，对自己的身体也不好；也不要你“毫不利己，专门利人”，人要吃饭才能活；正老子所谓“后其身而身先”，以最大的诚意利人，自己也会获大利，利人和利己是统一的；反之，损人和损己同在，这也是天人合一，别人属天，自己属人。人我在道的层次上是统一体，同气相通，常人不察而已。这些传统文化的基本常识，至我辈已属陌生，何况下辈，还得把旧闻当作新闻来介绍。说得是与不是，读者临床中去验证，细心体味，必有所获。

    上例七条，仅能略示大端；可分见，可合见，在于临证细察；经验所限，有见不到处，在所难免；学识所限，议论亦难免有偏。临证百变，法无定法；神而明之，存乎其人。发扬光大，有赖同道诸君。

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