推拿治疗小儿弱视的疗效观察

1　病因病理
　　
小儿弱视是指儿童在生长发育期，视觉系统因屈光不正(远视、近视、散光)、斜视和其它眼病的影响而没有得到正常发育，导致最佳矫正视力低于0.9。
　　
中医称弱视为“目睛不明”，认为此病是由于肝肾不足，目失所养而导致。由于人体经络运行全身气血，起着沟通表里上下、联络脏腑器官的作用。故《黄帝内经灵枢・口问篇》曰：“目者，宗脉之所聚也。”又《灵枢.邪气脏腑病形篇》曰：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”这都说明了眼与脏腑之间靠经络的连接贯通，保持着有机的联系，才维持了眼的视觉功能。
　　
2　一般资料
　　
弱视(包括斜视)患者52例(92眼)，均为门诊患者，年龄4～8岁，平均年龄5.8岁。所有患者均经眼科临床确诊。依就诊顺序随机分成两组，其中治疗组29例(52眼)，斜视10例(13眼)，占25％；对照组23例(40眼)，斜视7例(11眼)，占27.5％。治疗组与对照组一般资料差异无显著性，有可比性。
　　
3　治疗
　　
两组患者均采用戴镜治疗、遮盖疗法、家庭精细作业训练、眼保健操等眼科常规治疗。治疗组加用中医穴位推拿疗法，每天1次，10次1个疗程，治疗半年后观察疗效。
　　
3.1患者取仰卧位，医者坐其头侧手法：开天门3～5次；分推前额3～5次。一指缠推睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髂、承泣；再按揉以上穴位；点按太阳穴，以上约8～10分钟；两拇指旋推眼眶，5～10次；捏揉耳垂半分钟。
　　
3.2　医者立于患者体侧　手法：分别点按双侧曲池、合谷、光明、三阴交，每穴半分钟。
　　
3.3　患者俯卧住　手法：推按膀胱经；点按双侧肝俞、脾俞、肾俞，每穴半分钟。
　　
3.4　患者坐位，医者立于其后　手法：捏拿颈项部，按揉风池，捏拿肩井。
　　
注意：治疗期间嘱患者保持用眼卫生，在坚持正常上课学习的情况下，避免过度看电视、游戏等，避免连续看书时间1小时以上，注意用眼光线适宜。
　　
4　疗效标准
　　
痊愈：视力恢复到1.0以上；显效：视力提高2行以上或达到0.8；好转：视力提高2行以上或低于0.8；无效：半年治疗视力无明显变化或低于0.6者。
　　
5　结果
　　
观察52例(92眼)中，治疗组52眼，治愈15眼，占28.8％；显效30眼，占57.7％；好转5眼，占9.6％；无效2眼，占3.8％；有效率约为96.2％。对照组40眼，治愈7眼，占17.5％；显效21眼，占52.5％；好转3眼，占7.5％；无效9眼，占22.5％；有效率77.5％。经统计学x2检验两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组。半年后随访未见反复，疗效巩固。
　　
6　讨论
　　
弱视患儿视力低下，对今后的学习工作和生活造成不利的影响。诊治弱视要“早发现，早治疗”，疗效与年龄和弱视程度密切相关。由于弱视容易复发，因此要坚持治疗，定期复查。笔者在西医眼科的常规治疗下加以中医穴位推拿疗法治疗本病，发现起效快，疗程短，疗效稳定，值得推广。