益母草的药理及临床应用

益母草别名茺蔚，猪麻。本品为唇形科植物益母草的全草。辛、苦，凉，无毒。归心包、肝经。具有活血祛瘀，调经利尿，清热解毒的功效。现代药理研究表明，具有兴奋子宫、降压、抑菌、活血化瘀、抑制微小血管血栓形成、防治急性肾功能衰竭等作用[1]。用于瘀血腹痛、崩中漏下、胎漏难产、胞衣不下、产后血晕、恶露不尽及月经不调、痛经、闭经，急性肾炎水肿尿少，痢疾、肠炎、痔疮、疮疖痈疽、毒虫咬伤。

1药理研究

1.1对于宫有明显的兴奋作用 益母草兴奋子宫的有效成分（益母草碱、水苏碱）主要存于叶部，根部作用很弱，茎部无效。用益母草煎剂给予兔离体子宫，无论未孕、早孕、晚期妊娠或产后子宫均呈兴奋作用，对于在位子宫，兴奋前先有一段时间的抑制作用，其强度和作用时间随用量加大而增强。益母草碱和水苏碱在开花初期仅含微量，开花期中逐渐增高，这与其采制时间相符，且益母草碱作用的大小与剂量有关。古代应用益母草的方剂，多用于难产、胞衣不下、死胎等产科危症，并且在这些情况下益母草用量大大增加，这些都与现代药理的研究相符合。

1.2对心脏的保护作用 益母草能够改善异丙肾上腺素性心肌缺血状态，对异丙肾上腺素所致心肌细胞、亚微结构损伤有保护作用；可明显缩小心肌梗死范围，对心肌超微结构，特别是线粒体具有一定的保护作用；益母草能显著增加冠脉流量，减慢心率。给动物静注益母草1ml/kg，可明显增加冠脉血流量，降低冠脉阻力，减慢心率，减少心排血量和左室作功。

1.3抗动脉粥样硬化 益母草有类肾上腺素能的药理作用，通过抑制过氧化脂质产生，提高超氧化物歧化酶活性，以保护动脉内皮细胞，抗动脉粥样硬化。

1.4对微循环障碍的影响 动物实验表明，益母草有促进微动脉血流恢复的作用，使闭锁的毛细血管重新开放，改善微循环功能状态。抗血小板聚集作用。益母草提取物有抵抗ADP诱导正常大鼠血小板聚集的作用，其机制是益母草能使小鼠血小板内 cAMP含量升高，显著抑制血小板聚集，但对大鼠血管壁PGI2样活性物质无影响，其作用机制可能是通过抑制磷酸二酯酶活性或通过激素起作用[2]。

2 效验疗法

2.1产后尿潴留：取益母草30g（或加甘草3g），浓煎2次，1日内服完。配合针炙，取足三里、阴陵泉、关元等穴，用中等度刺激，必要时留针30～40min，每5min捻转1次。

2.2急性肾小球肾炎：成人每日用干益母草（全草）90～120g，鲜品疗效更好，每日180～240g，小儿酌减。用水700ml（以浸没益母草为度），文火煎至300ml，去渣，1日分2～3次温服。其中营养状况较差或并发高血压脑病者，辅以维生素B-、维生素C、葡萄糖口服。益母草利尿消肿作用显著，对急性肾炎的疗效较满意。

2.3中心性视网膜脉络膜炎：取益母草干品120g，加水1000ml，武火煎30min取头汁；药渣再加水500～700ml，煎30min。两次煎液混合，分早晚两次空腹服。一般15日左右收效。

2.4慢性宫颈炎、各种阴道炎：以益母草为主制成消炎止带丸，每日3次，每次9g，饭后温开水送服。治疗慢性宫颈炎、各种阴道炎、子宫内膜炎及输卵管炎患者，一般经连续服药10日后，白带由黄稠变清淡，量由多变少，下腹胀痛及腰背酸痛亦见减轻。

2.5痤疮：将益母草烧成灰，用等量的普通肥皂加热熔化。两者调匀，冷却成块。每日2次洗面部。忌辛辣刺激性饮食。又有报道，面部皮肤经洁肤、负离子喷雾同时按摩10min后，去除粉刺及成熟脓头，取益母草浓缩颗粒剂1包（含生药15g），用清水溶解后，加入面膜粉中调成糊状，用软毛刷均匀涂敷于面部皮肤，约2mm厚，露出口眼鼻，30min后洗去，1周2次，4周为1疗程[3]。

2.6不孕症：取益母草（鲜品）30g，或干品15g，下蛋黄雌鸡1只，重约lkg。宰鸡后去其内脏洗净，将切好的益母草加少许盐、姜和米酒调味，放入鸡腹内，然后把整只鸡放置于有盖大碗内，加少量清水，盖好盖，再放入大锅内隔水用文火炖至熟烂。晚上连鸡肉、药、汤一起吃，吃不完次日晚上再吃。

2.7肠易激惹综合征：用益母草50g，日1剂水煎服法，10日为1疗程。

2.8心肌缺血：益母草片4片/日，2次口服，1个月为1疗程。

2.9荨麻疹：用益母草30g，水煎分服，2周为1疗程。再用益母草120g，水煎后全身沐浴，日1次。

2.10月经病：膜样痛经，用益母草30g，每日1剂，水煎代茶饮。嘱于经前3日开始服药，连服4日；继发闭经，用益母草60g，水煎服，每日1剂，早晚分服；治疗药物流产后胎囊不下，益母草15g，水煎，每日1剂，分3次温服；对于气血两虚、体弱无力引起的月经不调，用党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍川芎、熟地黄组成的著名八珍益母丸，乃为补气调经之良方；对于经期延长、功能性子宫出血或产后恶露不绝，或A.T流产、药物流产术后。因益母草具有兴奋子宫，使子宫肌肉收缩，从而达到剥脱残留内膜、压迫止血作用。于辨证论治基础上加入益母草，常可达到止血之目的。益母草治疗经期肿胀，常可获得较好疗效。

2.11脂溢性皮炎：益母草100g加水煎煮半小时后，取汁400ml，200ml口服，200ml加入1小匙醋（约5ml），用消毒纱布蘸湿后，湿敷患部（如为头皮部的皮炎，则在洗净头发后，用上述煎剂均匀淋于头皮部，用手指轻轻按摩，保留10～20min后，再用清水洗去，日2次，每次10～20min，连用2个疗程。

3配伍应用

益母草配当归，活血调经，补血养血，常用于月经不调。益母草配赤芍，活血祛瘀，行气止痛，治月经不调，月经量过少，少腹胀痛，血瘀不孕。益母草配蒲黄，行血消瘀止血，可治产后恶露不尽。益母草配白茅根，消瘀利水，用于治水肿有瘀者。益母草配黄芪，益气活血利水，用于气虚水肿，小便不利以及气虚血有瘀滞的月经不调[4]。现代研究表明，本品主要含益母草碱、水苏碱、芸香苷、延胡索酸、氯化钾、黄酮类、维生素A等。有兴奋子宫、增加冠状动脉流量、抑制中枢神经、增加尿量、促进小肠蠕动、抑制皮肤真菌等作用。临床通过配伍，用于慢性肾炎、血栓性静脉炎、乳腺炎、难产、胞衣不下、新生儿溶血等的治疗。

4不良反应

本品超量易中毒甚至死亡，主要是因其麻痹中枢神经。小剂量使心、肝收缩增强，大剂量可使心脏停跳，呼吸先兴奋后麻痹，对运动神经呈箭毒样麻痹，收缩子宫与麦角相似。中毒后表现为：全身无力、下肢不能活动、四肢麻木、全身酸痛、胸闷，严重时大汗、小动脉扩张、血压下降、休克、流产、腰痛、血尿、呼吸增快微弱、虚脱。

参考文献
　　[1]郑虎占，董泽宏，佘靖.中药现代研究与应用[M].北京：学苑出版社，1998：3803.
　　[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].北京：化学工业出版社，2005：203.
　　[3]安伟建.中药益母草有效成分提取和测定方法的研究进展[J].天津药学，2003，15（3）：68.
　　[4]晁志，周秀佳.益母草类中药研究概况与进展[J].中草药，1998，29（6）：414-417.