方剂心得十讲-焦树德-第九讲 妇儿科常用的方剂-牛黄镇惊丸（《北京中成药规范》）

       天麻150克、防风150克、石菖蒲150克、川芎150克、茯苓300克、法半夏150克、蜈蚣25条、酸枣仁（炒）150克、甘草90克、全蝎150克、沉香90克、羌活150克、远志肉150克、人参150克、荆芥穗150克、殭蚕（麸炒）150克、白附子（矾炙）150克、天竺黄450克、桔梗150克、乌梢蛇（酒炙）150克、白朮（麸炒）150克、川乌（甘草、银花水炙）45克、细辛150克、胆南星（酒炙）150克。
       上药共为细末，再研入：牛黄25克、麝香23克、冰片25克、琥珀粉125克、雄黄粉20克、朱砂粉50克，研合极匀，炼蜜为丸，每丸重1.5克，每服1丸，每日l～3次，温开水或薄荷汤送服。周岁以内小儿酌减。
       本方以《六科证治准绳》「幼科」镇惊丸方加减化裁而成。功能镇惊安神，祛风化痰。为治小儿高热惊风常用药。治证以小儿心火热盛，风寒闭窍而致急热惊风，头痛身热，咳嗽声哑，痰涎壅盛，气促作喘，四肢抽搐，牙关紧闭，睡卧不宁为主。
       我在临床上遇有上述证候的患儿，常用清热解表、祛风安神的汤药（荆芥、薄荷、银花、连翘、菊花、天竺黄、蝎尾、白殭蚕、茯苓、生赭石、生石决、防风、钩藤、川连、远志、水煎服），同时服用牛黄镇惊丸1～2丸，一日2次，效果很好。
       我有时也用此丸配合镇肝熄风之汤药，治疗小儿各种风证。例如我曾治愈1例弄舌风证，即用了此药，简介如下：
       张某，男，10岁，农村学生。1972年5月21日初诊。
       主诉：不停地吐舌挤眼，手足挥舞，坐立不安，已3个多月。半年前，曾因与同学生气，次日发生手足不自主地挥舞运动，经西医诊断为「小舞蹈病」，经注射硫酸镁等而愈。今年春节因同学在背后燃放爆竹受惊而复发，又经医院注射硫酸镁，并服用多种药物治疗，均未见效。现除不停地吐舌挤眼、两手不自主地挥舞外，头也不停地摆动，两腿也不自主地乱动。二便饮食尚正常。舌苔薄白，舌质略红，切脉时，因手乱动而不能安静诊脉，只诊到脉有弦象。诊为肝经风动、心经热盛而致的弄舌风。
       治法：镇肝潜阳，熄风清心。
       处方：生代赭石21克（先煎），生牡蛎24克（先煎），天竺黄6克，白蒺藜9克，钩藤15克，全蝎9克，防风9克，归尾9克，白芍12克，桑枝30克。水煎服，6剂。
       另：牛黄镇惊丸12丸，每日2次，每次1丸，随汤药服。
       服上方6剂和丸药12丸，二诊时已基本痊愈，能安静诊脉，手足均不乱动，挤眼弄舌已基本停止。又进6剂，服丸药12丸，即痊愈。3个多星期后追访，已下地干活，诸症痊愈。
       注：本患儿在我治疗之前，跟我学习的医师曾抄服一本《内科手册》中治小儿舞蹈病的处方：艾叶3克，防已15克，桂枝3克，秦艽1.5克，防风3克，女贞子15克，菖蒲3克，花椒1.5克，蒙花3克，橘叶3克，干姜0.9克，共服6剂，诸症同前，遂改请我治。附此以供参考，并且有力地证明中医采用西医病名、对号入座的方法，是取不到好疗效的，必须运用辨证论治的方法，才能取得良好效果。
       从本例说明本丸药确有清心熄风、镇惊开窍的良好效果，但必须在辨证论治的指导下应用，才能应手取效。
       牛黄抱龙丸（胆星、全蝎、殭蚕、茯苓、竺黄、牛黄、琥珀、雄黄、朱砂、麝香）也常用于治疗小儿惊风、高热神昏等症，与本丸比较，抱龙丸主要作用是熄风、清心、化痰，其散风疏解、清热开窍、熄风定搐、镇惊安神的作用则不如牛黄镇惊丸。临症时，请详细斟酌选用。