方剂心得十讲-焦树德-第九讲 妇儿科常用的方剂-芎归胶艾汤（《金匮要略》）

       川芎二两、阿胶二两、甘草二两、艾叶三两、当归三两、白芍四两、干地黄六两（原方无量，据《千金方》补入），以水五升、清酒三升，合煮取三升，去渣，内胶令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
       上记的药物用量及煎服法均为原书所记者，今人多改为今制使用。参考用量如下：川芎6克，阿胶9克（烊化），甘草5克，艾叶9克，当归9克，白芍12～15克，生地18～24克，水煎，分2次服。
       本方又名「胶艾汤」，也有的称「胶艾四物汤」。功能养血调经，止血安胎。主治妇女下元不足，冲任虚损，崩漏下血，淋漓不断，或月经过多，或怀孕后下血，或妊娠腹中痛等症。方中以阿胶滋阴养血，固冲止血，艾叶暖宫安胎，止胎动下血，共为主药，故名胶艾汤，《金匮》文中也有此名你。当归、白芍、生地、川芎为后世的四物汤，功专养血调经，补冲任，安胎孕，且甘草配白芍更能缓急止痛，诸药共为佐使。本方的特点是主用于冲任不足的下血崩漏，胎动不安等症。 我曾治一中年妇人，怀孕已4个多月，近半个多月来子宫不断出血，腰腹略感发坠，到妇产科检查，谓胎儿正常，经注射止血剂未效。我诊其脉沉细滑数，舌苔略白厚微黄，诊为下元不足，阳精进入阴血（怀胎），阴受阳扰，胎前多热，血热妄行故发为胎漏，此属血虚夹胎热之证。治法滋养下元，固冲安胎，凉血止血，方用胶艾汤加减：桑寄生30克，川断炭30克，炒白朮6克，子黄芩12克，苏梗12克，生地30克，当归10克，白芍12克，艾叶6克，阿胶12克（烊化），黄柏炭12克，共进12剂而安。
       张某某，女，28岁，素日健康，但近半年来月经赶前，每月提前约10天左右，经色鲜红，略有口干渴，腰腿酸困，余无大苦。舌苔薄白，舌质微红，脉细滑略数。诊为血虚生内热，热扰血海，故月经提前来潮，其色鲜红无血块，而有口干渴之证。治法调经固冲，凉血止血。方宗胶艾汤出入：土地20克，川断18克，炒杜仲15克，当归克，白芍12克，阿胶块12克（烊化服），艾炭20克，黄芩炭12克，补骨脂9克，水煎服。另用三七粉2克，分两次随汤药冲服。连进14付，月经按期来潮。嘱下月来潮前10天即服上方10付，使月经应期而至。照此服法，连用3个月，均在月经来前2周即服上方12剂，使月经每月按期来潮。自此治后，诸症痊愈，月经正常。
       近代临床上常将本方用于先兆流产及产后子宫恢复不全而出血、月经赶前、月经过多等病属于血虚下元不足之证者。如用于安胎时，一般常加条黄芩9～12克、白朮6～9克、桑寄生20～30克、川断12～18克。