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方剂心得十讲-焦树德-第九讲 妇儿科常用的方剂-保胎丸(《北京市中成药规范》)

  • 文章导读:方剂心得十讲-焦树德-第九讲 妇儿科常用的方剂-保胎丸(《北京市中成药规范》)

           茯苓120克、党参120克、白朮120克、当归120克、桑寄生90克、川芎90克、川贝母60克、姜厚朴30克、熟地120克、生黄芪120克、白芍120克、艾炭120克、菟丝子120克、炒枳壳90克、生阿胶60克、荆芥穗30克、羌活15克、甘草15克,共为细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每服2丸,每日2次,温开水送服。
           本方又名嗣育保胎丸,根剧《胎产心法》中保产无忧方加味而成。功能补气养血,保产安胎。主治孕妇气血虚弱,腰酸腿软,足膝浮肿,恶心呕吐,胎动不安,屡经小产、流产、以及胎位不正、临盆艰难等病症。
           在临床上也常将本丸药方稍事精减,改为汤药服用,也可称保胎汤、保产汤、保产神效汤、保产无忧汤等,并且《济生方》、《胎产心法》、《傅青主女科》等书中也均有类似方名、或散、或丸、或汤等等。我在临床上遇到要求保胎、防止小产或要求保胎,使胎儿发育良好、聪慧、强壮,或要求吃保胎药,以使临盆时顺利分娩等之妇人时,常在保胎丸方的基础上随证加减,使之服7~20剂汤药(根据情况或一周3剂或一周2剂),然后令常服保胎丸。也有的每周2~3剂,服4周后,改为每10~15天服1剂,直到临产时。今将我常用的保胎基础方及加减法介绍如下:
           炒芥穗3~5克,黄芪6克,菟丝子6克,当归10克,白朮6克,桑寄生15克,川贝母6克,白芍12克,川断12克,炒黄芩10克,茯苓9克,党参6克,羌活3克,炙甘草2.5克。水煎服。
           腰酸沉重,小腹发坠,有早产之势者,改桑寄生为30克、川断为15~20克、白朮为9~12克,加黄芩12克、杜仲15克、山萸肉10克、生地15~20克。
           如怀孕四五个月,出现腰腹坠痛,两腿无力,阴道时有少量血样物流出者,可加生地炭30克、杜仲炭20克、川断炭30克、棕炭30克、黄柏炭15克,去川断、川贝,改桑寄生为30克、炒芥穗为12克、黄芪为12克、菟丝子为10克、白朮9~12克、党参为9~12克。
           如孕妇无自觉不适症状,舌脉均无异常者,可进我的原方,不必每日1剂,用量也不宜加大,以调养气血,安胎保产为主。
           保胎丸方药味虽然比较多,但其组方原则井井有序,非常精当。中医学理论认为,胎元需血来荣养,血以和为补,当归白芍川芎养血、和血,气以通为补,黄芪甘草厚朴枳壳理气、益气,熟地菟丝子、桑寄生补肾固胎元,川贝母运胎顺产,羌活、芥穗升举胎元,艾炭、阿胶止血养血,防止胎动不安。诸药共享,补而不滞,疏而无破,共奏安胎保产之效。但阴虚血热者不可用。
           近代除将本丸药用于安胎之外,还常用治于习惯性流产、先兆流产等。治疗先兆流产时,宜减去运胎顺产之品,以免破气,加补肾安胎之药,以防流产。

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