方剂心得十讲-焦树德-第九讲 妇儿科常用的方剂-保胎丸（《北京市中成药规范》）

       茯苓120克、党参120克、白朮120克、当归120克、桑寄生90克、川芎90克、川贝母60克、姜厚朴30克、熟地120克、生黄芪120克、白芍120克、艾炭120克、菟丝子120克、炒枳壳90克、生阿胶60克、荆芥穗30克、羌活15克、甘草15克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每服2丸，每日2次，温开水送服。
       本方又名嗣育保胎丸，根剧《胎产心法》中保产无忧方加味而成。功能补气养血，保产安胎。主治孕妇气血虚弱，腰酸腿软，足膝浮肿，恶心呕吐，胎动不安，屡经小产、流产、以及胎位不正、临盆艰难等病症。
       在临床上也常将本丸药方稍事精减，改为汤药服用，也可称保胎汤、保产汤、保产神效汤、保产无忧汤等，并且《济生方》、《胎产心法》、《傅青主女科》等书中也均有类似方名、或散、或丸、或汤等等。我在临床上遇到要求保胎、防止小产或要求保胎，使胎儿发育良好、聪慧、强壮，或要求吃保胎药，以使临盆时顺利分娩等之妇人时，常在保胎丸方的基础上随证加减，使之服7～20剂汤药（根据情况或一周3剂或一周2剂），然后令常服保胎丸。也有的每周2～3剂，服4周后，改为每10～15天服1剂，直到临产时。今将我常用的保胎基础方及加减法介绍如下：
       炒芥穗3～5克，黄芪6克，菟丝子6克，当归10克，白朮6克，桑寄生15克，川贝母6克，白芍12克，川断12克，炒黄芩10克，茯苓9克，党参6克，羌活3克，炙甘草2.5克。水煎服。
       腰酸沉重，小腹发坠，有早产之势者，改桑寄生为30克、川断为15～20克、白朮为9～12克，加黄芩12克、杜仲15克、山萸肉10克、生地15～20克。
       如怀孕四五个月，出现腰腹坠痛，两腿无力，阴道时有少量血样物流出者，可加生地炭30克、杜仲炭20克、川断炭30克、棕炭30克、黄柏炭15克，去川断、川贝，改桑寄生为30克、炒芥穗为12克、黄芪为12克、菟丝子为10克、白朮9～12克、党参为9～12克。
       如孕妇无自觉不适症状，舌脉均无异常者，可进我的原方，不必每日1剂，用量也不宜加大，以调养气血，安胎保产为主。
       保胎丸方药味虽然比较多，但其组方原则井井有序，非常精当。中医学理论认为，胎元需血来荣养，血以和为补，当归、白芍、川芎养血、和血，气以通为补，黄芪、甘草、厚朴、枳壳理气、益气，熟地、菟丝子、桑寄生补肾固胎元，川贝母运胎顺产，羌活、芥穗升举胎元，艾炭、阿胶止血养血，防止胎动不安。诸药共享，补而不滞，疏而无破，共奏安胎保产之效。但阴虚血热者不可用。
       近代除将本丸药用于安胎之外，还常用治于习惯性流产、先兆流产等。治疗先兆流产时，宜减去运胎顺产之品，以免破气，加补肾安胎之药，以防流产。