方剂心得十讲-焦树德-第六讲 除痰、消导、攻下的方剂-增液承气汤（《温病条辨》）

       玄参30克、麦冬（带心）24克、细生地24克、大黄9克、芒硝4.5克，用水8杯，煮取3杯，先服1杯，不知，再服。
       本方用增液汤（玄参、麦冬、生地）滋阴增液，壮水清热，益肺润肠，增水行舟，用滋阴清热、壮水扶正之品，而达润肠通便泄热之功。因阳明温病热结伤阴，肠道乏津，犹如水乏舟停，而大便秘结不下，故又加硝、黄为臣使，推陈致新，泻热通便。硝、黄配增液，下之而不伤其阴；增液配硝、黄，润之而无恋邪之弊。
       本方所主治之证，为阳明温病，热结阴亏，燥屎结滞不行，下之不通，口渴，咽燥，舌质红绛，苔黄少津，甚或糙干裂纹，脉象细数者。近人也常用于高热性疾病后期，津液耗伤而大便结滞不下者。也可用于其它疾病伤阴而便秘者，如阳虚体弱，阴津不足，产后便秘，大失血后便秘等证。
       本方与大承气汤皆能治便秘，但大承气汤为「急下以存阴」之剂，增液承气汤为「增水行舟」之剂。前者是阴尚未伤，下之而防伤阴，后者是阴津已伤，增液滋阴而下之。虽然都是下法，却各有奥妙不同。 《温病条辨》中对承气汤有很大发展，除上述增液承气汤外，尚有宣白承气汤（生石膏15克（先煎）、生大黄9克，杏仁粉6克，瓜蒌皮5克，水5杯煮取2杯，先服1杯，不知再服），用于治疗阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者：导赤承气汤（赤芍9克，细生地15克，生大黄9克，黄连6克，黄柏6克，芒硝3克。煎服法同宣白承气汤），用于治疗阳明温病，下之不通，左尺脉坚牢，小便赤痛，时烦渴甚者；护胃承气汤（生大黄9克，玄参9克，细生地9克，丹皮6克，知母6克，麦冬9克。煎服法同上），用于治疗阳明温病，下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑或金黄色，脉沉而有力者。
       另外，还有陷胸承气汤、紫草承气汤、犀连承气汤等等，均为后世医家在仲景承气汤精神指导下，据证加减变化而成，各有其主证，使承气汤法的治疗范围更为广泛。