方剂心得十讲-焦树德-第四讲 祛风、祛寒、祛湿的方剂-八正散（《太平惠民和剂局方》）

       瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、栀子、木通、甘草、大黄各100克，为粗末，每服15克，加灯芯草1克、竹叶3克，水煎服。
       以上为原方用法，近代医家多以八正散方作为汤剂服用，常用量如下：瞿麦9～12克，萹蓄10～15克，车前子9～12克（布包煎），滑石9克，栀子6～9克，生草梢3～5克，木通6克，酒大黄3～5克，灯芯草1克为引。
       本方功能清热泻火，利水通淋，以泻利下焦湿热为主。主治湿热下注，蓄闭于膀胱，小便赤涩，尿频疼痛，淋沥不畅，小腹胀满，口燥咽干，淋痛尿血，大便干燥，甚至小便癃闭疼痛。
       现代多用此方治疗急性泌尿系感染、膀胱炎、急性肾炎、尿道炎、肾盂炎、泌尿系结石等症。
       方中瞿麦清心热，利小肠与膀胱湿热；萹蓄清利下焦湿热，降火通淋，共为主药。木通导心经湿热由小便而出；车前子利水通淋，兼能益肾，使利水而不伤肾阴，为辅药。栀子兼清三焦之火，使由膀胱而出，使全方主治下焦而不专治下焦，上中二焦邪热清，三焦通利而主决渎水道之能才可执行无误；滑石利湿热兼能滑窍通淋，共为佐药。生草稍可直达前阴尿道，缓急止痛；大黄苦寒下行，泻火热从后阴谷道而出，共为使药。
       我在临床上常用本方加金钱草30～40克、海金沙9～12克（布包）、炒鸡内金9～12克、冬葵子9～12克、牛膝6～12克，治疗泌尿系结石，常取到良好效果，使结石排出。
       我治疗急性泌尿系感染时，则加炒黄柏9～12克、炒黄芩9克、川黄连6克，加强清热解毒之力。体温高而感到时冷时热者，再加柴胡10克、银花12克、连翘12克，以和解表里。近代实验证明，此方有抗大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌感染的作用。
       中医对湿热下注而呈现的尿频、尿痛、尿急、小便涩滞不畅、小腹坠痛等症称为湿热淋。患此病的患者，经实验室查尿，有的可诊断为急性泌尿系感染，有的可诊断为急性膀胱炎，但也有的查尿无异常。不论查尿结果是否有炎症，只要辨准是湿热淋，即可用八正散加减治疗，诊断为炎症者，可加黄芩、黄连等加强清热解毒之力。
       膀胱癌患者若出现湿热淋症状，并且常兼有尿血，也可用八正散加减治疗。一般可加入黄柏炭9～15克、川断炭20～30克、小蓟炭30克、莪术3～5克、白花蛇舌草15～20克、琥珀粉（或三七粉）3克（分两次冲服）。疼痛重者，可加元胡9克和制乳、没各5克。
       五淋散（茯苓、当归、甘草梢、赤芍、栀子）也常用于治疗淋病，但偏用于小便淋沥疼痛，时发时止，膀胱湿热壅滞而尿涩不利，大便正常，其症状较轻者。八正散则用于湿热化火，不但尿痛、腹痛严重，小便不畅，而且大便亦燥结不通者。