方剂心得十讲-焦树德-第四讲 祛风、祛寒、祛湿的方剂-五皮饮（《澹寮方》）

       陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮，各等分（适量），水煎服。
       此方为治皮水（比较浅表的水肿）之剂，是比较轻巧的利水消肿药方。主治头面四肢水肿，小便不利，心腹胀满，上气喘促，以及妊娠水肿等症。
       《内经》说，诸湿肿满，皆属于脾。方中以陈皮芳香化湿、理气和中、醒脾，为主药；茯苓皮淡渗利湿，健脾调中为辅药；桑白皮泻肺行水，以治水之上源，通调水道下输膀胱，大腹皮行气消胀，气行则水行，共为佐药。生姜皮辛散，通行全身而散水气，为使药。水湿得利，水肿自消。本方主治皮水，故全方药物皆用皮，寓有以皮走皮之意。药品用量较轻，所治的水证也较轻，临症时可酌情进行加减。
       《太平惠民和剂局方》在本方中去陈皮、桑白皮，加五加皮、地骨皮，名五皮散。《麻科活人全书》在本方中去桑白皮，加五加皮，亦名五皮饮。两方治证差不多，临症时，可参考选用。
       我常用本方，把茯苓皮加至30克，大腹皮加至15克，再加生麻黄6～12克、生石膏25～35克（先煎）、苍朮6～9充（越婢加术汤的精神）、冬瓜皮30～40克。用于治疗肾炎水肿，每获良效，请试用。
       我也常用本方改茯苓皮30～45克、大腹皮15克，另加炒苏子9克、炒莱菔子9克、葶苈子9克、槟榔（又名大腹子）9～12克、水红花子9～12克，命名为五子五皮饮，用于治疗水臌（包括早期肝硬化腹水、心脏性腹水等），对消除腹水有较好效果。有时还加冬瓜皮40克、抽葫芦30～40克、广木香6克、香附10克，以加强行气消胀之力。