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用药心得十讲-焦树德-第六讲 寒凉药-石膏

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第六讲 寒凉药-石膏

           石膏味辛甘,性寒。本品生用为清肺胃火热药,能清火,止渴、除烦、退热;煅用名熟石膏或煅石膏,清热作用大减,有收敛作用,外科常用在敛疮、祛湿、止痒,或作为石膏绷带用。内科常用在以下几种情况:
           1.伤寒阳明经证:外感风寒,传变化热,出现高热炙手,全身出大汗而高烧不退,口大渴、思冷饮,烦躁,甚或神昏狂乱,脉象洪大而数。生石膏能清解阳明经火热,可以本晶为主药,配合知母甘草,粳米、花粉、芦根等同用(如白虎汤)o如发高热,大汗、口渴已数日,见舌燥乏津、脉象虚大者,可加党参
           2.时行热疫:流行性热性传染病表现为恶寒发热,头痛目痛,颇似伤寒(但本证头痛如劈,两目昏痛,与伤寒不同),高热狂躁,烦心,口干,狂妄少眠,甚则吐血,衄血,发斑,舌红生刺,口唇焦裂,或大汗口渴,或有小汗,脉象或沉或浮但均有数象,此为气血毒热俱盛。可用生石膏生地,犀角、黄连栀子黄芩知母、亦芍、元参,连翘丹皮、竹叶、大青叶等同用(如《疫疹一得》清瘟败毒饮,请参看第一讲关于药物用量大小的变化)。我曾用清瘟败毒饮方随证加减,治疗流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎苇流行性热性传染病,确有效果。有的单位用此方加减,已制成注射剂应用,使用起来,既方便又快速,请参阅各地报导。
           3.温病发斑:温病热毒深入血分而高热发斑,或皮下红斑如锦纹,或斑成一片一片,妄狂不宁,舌质绛赤而干晦,或生芒刺,舌苔黄褐少津,脉象细数。可用生石膏配元参,知母,生甘草、粳米、犀角(化斑汤)等同用。
           4.胃火牙痛:胃经火热而致牙痛、齿龈红肿、口渴、大便干秘等症。可以生石膏配地骨皮、生地,生大黄丹皮升麻薄荷等同用。兼有伤风者,可加荆芥,防风
           5.肺热咳喘:肺素有热,外感风寒,皮毛束闭,肺气不宣,邪热内郁,而见咳嗽、气喘、口渴、痰黄、面红,口鼻气热、脉浮数等症。可以生石膏麻黄杏仁甘草(麻杏石甘汤)、荆芥,薄荷、前胡、黄芩等同用。
           我常以麻杏石甘汤加银花,连翘薄荷,荆芥,芦根,黄芩桔梗等,用于大叶性肺炎,急性支气管炎表现为肺热咳喘证者。如痰中带血,可去麻黄加白茅根、炒栀子等,谨供参考。寒水石与生石膏均为清热泻火药,但寒水石清肺胃实火,偏入血分,无解肌这表之力。生石膏清肺胃火热,主入气分,并有解肌达表,使邪外透的效力。
           大青叶与生石膏皆常用于时行热疫。但大青叶苦咸大寒,偏用于心胃毒热、狂热烦乱、血热亦斑、热毒赤痢等症。生石膏辛甘而寒,偏用于肺胃疫热炽盛,肌热炙手,头痛如劈,大汗烦渴等症。
           用量生石膏一般为三钱至一两半。特殊需要时,可用至三,四两。入汤药须打碎先煎。注意,治疗重病时,不可用量太小。煅石膏以外用为多,内服较少用。血虚发热,胃弱,肺虚,非实热证者,均忌用。
           据近代研究报导,用天然石膏煎汁对人工发热之家兔有明显退热作用。但对石膏的药理尚未完全探明,

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