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用药心得十讲-焦树德-第六讲 寒凉药-生地黄

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第六讲 寒凉药-生地

           生地黄味甘微苦,性寒。主要有凉血清热和滋阴补肾的作用。
           1.凉血清热:生地黄甘苦而寒,能凉血而清热,并能凉血止血。最常用于温热病,热邪侵入营分(高热.甚或神志恍惚,口反不渴,舌质红或绛、斑疹隐隐欲现、脉象数而略细)或血分(高热,谵语、舌质紫绛少津、斑疹透露、或吐血、衄血、昼静夜躁、脉象细数)时,常与元参、连翘栀子郁金、竹叶心,丹皮赤芍,生石膏,犀角等同用,如清营汤,化斑汤,犀角地黄汤等。据近代研究报导,生地有止血作用,能促进血液凝固。
           2.滋阴补肾:本晶能滋阴补肾,可用于阴虚有热而产生的骨蒸痨热,干咳,咽喉燥痛,痰中带血,手足心热、盗汗等症。常与地骨皮、炙鳖甲丹皮,秦艽,知母、白薇,元参,天冬等同用。
           另外,温热病后期,因热邪伤耗津液而致的口渴、食欲不振、下午烦热、暮热早凉等症,也可用本品与麦冬玉竹、沙参,梨汁,冰糖,藕汁、生麦芽,炒谷芽、香稻芽等同用,司·以养阴生津,清热益胃(如益胃汤等)。
           对于阴虚不能胜热,而致消渴(口渴思冷饮,饮不解渴,人渐瘦弱,小便频多,易饿等),常以生地黄与山萸肉、山药茯苓丹皮,泽泻,五味子,天花粉等同用。我常重用生地黄、熟地黄,山药,配合山萸、茯苓泽泻丹皮五味子,紫肉桂(不可太多,三至八分即可)等,随证加减,用于治疗糖尿病、尿崩症等,每获良效,请参考试用。据近代研究报导,本品有明显降低血糖作用。
           生地黄简称生地,主用于凉血,清热.滋阴、生血,炒炭称生地炭,主用于止血(衄血,便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等),用黄酒蒸制者,名熟地黄,主用于补肾滋阴,养血;地黄从土中挖出洗净即用者名鲜生地,性大寒,主用于温热时疫,血中火毒热炽而狂热谵语等症。另有细生地或小生地,养阴而不腻,适用于温热病后期、阴津不足而食纳不好的情况。生地黄味厚滋腻,用大量或久服时,容易滞腻有碍胃口,此时宜用细生地,或配用一些砂仁,或用姜汁炒用。
           配麦冬润肺清火,配天冬滋肾降火,配元参解毒清热凉血,配犀角凉血化斑。
           用量一般三至五钱,重症可用一两,或更多些。鲜生地常用一两至二两。
           脾胃虚寒,大便溏软者不能用,暑湿盛,胸闷不食者禁用。犀角
           犀角味苦咸,性寒。主要有清营凉血,解毒定惊的作用。
           温病热入营分,出现高热、神昏谵语、惊风等症,可用犀角配合郁金,天竺黄、元参、钩藤,羚羊角。远志、菖蒲、黄连等同用。
           温病热入血分,热邪迫血妄行而出现吐血、衄血、咳血,尿血,便血、身出红斑等证。可用犀角配生地黄,生石膏,亦芍,丹皮,元参、白茅根。大小蓟等同用。
           犀角价格昂贵而货源缺乏,故常作为粉剂冲服。近些年来常以水牛角,广犀角代替。可资参考,
           用量一般二至五分,为末随汤药冲服。广犀角可用一至三钱水煎服。

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