中医对哮喘的认识和辨证治疗

　　中医对哮喘的认识

　　哮喘属于中医学“哮病”范畴，其主要病理因素是肺、肾、脾三脏功能失常。

　　传统中医认为，肺为气主，肾为气根，肺肾亏损导致肺不能主气，肾不能纳气，故气逆上引起呼吸困难；脾是生化之源，脾虚使得津液凝聚成痰，伏藏于肺，在遇到外邪侵袭等刺激等时会触动伏痰，致使痰气相搏，阻塞气道，出现咳嗽和气短的症状。

　　哮喘发作时治标为主，攻邪治标，祛痰利气，止哮平喘，使呼吸通畅。平时要把主要精力放在治本上，补肺、健脾、益肾，理顺行气；同时要分清证型，依据辨证论治的原则针对性选择合适的治疗方法，标本兼顾。

　　如何根据自己的症状找准证型？

　　中医推崇辨证论治原则，治疗哮喘时分清虚实寒热很关键。

　　哮喘实证大多病程较短，发作时声高气粗，吸气深长有余，呼气急促。实证又分寒热，哮喘寒证还表现为喉中哮鸣、咳逆痰少、色白稀薄或多泡沫，常伴有怕冷、流鼻涕等风寒表证，或兼头痛身痛，多在冬季或受寒后发作。哮喘热证除主要症状外，还伴有喉中痰鸣如吼、咳喘气粗面红、发热有汗、痰色黄白粘着稠厚、不易咯吐、口渴烦躁便秘、舌红苔黄腻等症状。哮喘虚证大多病程长、反复发作，肺气不足导致喘促气促、声低气怯、深吸为快。久病肺虚及肾者会出现气息短促、呼多吸少、动则喘甚的症状，吐痰稀薄、有汗耳鸣、消瘦乏力、腰膝酸软、舌淡苔薄白。

　　哮喘的中医治疗方法有哪些？

　　1. 中药治疗

　　（1）小青龙汤  小青龙汤为解表剂，由麻黄、白芍、细辛、桂枝、半夏、五味子、甘草、干姜组成，具有辛温解表、解表散寒、温肺化饮的功效，主要用于外感风寒所致的咳喘证。八味药材配伍严谨，敛肺的同时可以兼顾正气，因方中药物多为温燥属性，热症哮病以及干咳无痰的患者，不宜使用此方。

　　（2）射干麻黄汤  射干麻黄汤由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成，主要用于治疗寒痰郁结，具有宣肺祛痰、降气止咳的作用，服用时忌寒凉、生冷、油腻、辛辣的食物。

　　（3）麻杏石甘汤  麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成，主要治疗风热袭肺所致的热症哮病，具有辛凉宣肺、清热平喘的功效。此方用麻黄配石膏治疗肺热，深得配伍变通灵活之妙，故疗效可靠。

　　（4）六君子汤  六君子汤是由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏六种中草药煎熬而成的中药汤剂，具有健脾益气、燥湿化痰、和胃消痞的功效，主要针对改善脾胃气虚兼痰湿证。表虚自汗，加黄芪、浮小麦、大枣；怕冷、畏风、易感冒，可加桂枝、白芍、附子；痰多者，加前胡、苦杏仁。

　　2. 按摩针灸

　　穴位按摩对于缓解治疗哮喘症状有积极的促进作用。

　　哮喘实证的按摩穴位以手太阴肺经以及相应的背俞穴为主，包括列缺穴、尺泽穴、肺俞穴、中府穴、定喘穴。其中寒证与虚证主要症状相同，按摩调理的主要穴位也相同，但配穴不同。对于哮喘寒证除实证的主要穴位外，加风门穴、合谷穴；哮喘热证除实证的主要穴位外，热证配合丰隆穴、曲池穴。哮喘无论寒热，只要是实证，如果喘的厉害可以加天突穴。

　　（1）中府穴  中府穴位于胸部外上方，具体位置在锁骨下窝外侧。按摩时可以采用正坐姿势，用指腹按压两侧的中府穴，具有宣肺理气、和胃利水的功效。

　　（2）风门穴  风门穴位于后背，朝向大椎下的第二个坑洼处左右各1.5寸的地方。取穴时可以采用俯卧姿势，按摩者可将手掌大鱼际贴于风门穴部位，做快速直线往返运动，使之摩擦生热，以达到祛风散寒的功效。

　　（3）天突穴  天突穴位于颈前，由喉结直凹窝的中心出。天突穴以按摩针灸为主，并搭配吞咽的动作。天突有利咽开音、宣通肺气、止咳消痰的作用，搭配其他主穴效果更佳。

　　3. 食疗运动

　　建议哮病患者的吃食遵循天然清淡、少烹调的原则。同时哮喘患者多数都有肺脾两虚的症状，平时可以用生黄芪泡水喝以补气升阳，或将山药莲子熬粥加一些茯苓达到补脾养胃的目的。同时，配合八段锦的练习，可以在一定程度上改善呼吸功能。