我们该向韩医学什么

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2007年10月25日健康报网刊登了刘燕玲的文章《我们该向韩医学什么》。在最近召开的第12届中韩中医药学术研讨会期间，刘燕玲采访了韩医学会会长、东国大学校韩医大学校长金璋显博士。据金博士介绍，“早在1951年，韩国政府即颁布了国民医药法，规定韩医和西医地位相同，享受同等待遇。”“韩国保健卫生部规定11种古典医籍上的处方可由药厂生产而无需临床试验，其中4种来自我国的《景岳全书》、《医学入门》等中医古籍。”“韩国药政部门对韩医院或诊所的院内制剂不做限制，也不需要报批，只要不出本医疗机构即可随意销售，自行定价。 但韩国的医疗保险只对56种韩药和韩医院、诊所的针灸、拔罐以及住院费用等给予报销。”

中医海外热的报道让中国人十分疑惑。看着身边的中医每况愈下，而海外比中国文化背景不如的国家中医药一天天“热起来”，中医和热爱中医的国人由此认定，一定是我国政府支持中医不力。要不你怎么解释这种状况呢？

我对中医海外热的解释如下：

人类疾病的治疗，是一种社会行为，至少包含了针对疾病的行为和针对病人的关怀两个方面。从事现代医学工作的人，很容易体会到所谓的“治疗”过程中有两个不同的界面。第一个是科学的界面，第二个是非科学的界面。我之所以用“界面”这个词而不用“方面”，就是要强调科学的排他性。中国的中医是在第一个界面里被“凉”下来了。这是中国在改邪归正。海外的中医在第二个界面里“热”起来了，这是文化传播的作用。中国大陆中医的错，错就错在政府把原本是第二个界面的内容“中医”非要放在第一个界面里，所以才会被科学赶得到处跑。

谈谈第二个界面。这个非科学的界面的组成主要有人道关怀，文化，传统，和金钱等。第二个界面也是人类的需要，所以废止中医的提法是不正确的。至少目前是不正确的。中医海外热，金钱在第二个界面中起到了很大的作用。当一个国家和地区有了钱，在提升了第一个界面的服务水平的同时，它也要尽量满足人民对于第二个界面的逐渐上升的要求。在一个正常的国度里，当个人的收入超过第一个界面内容的负担，第二界面就会有生意。美国保健品和保健健身用具health and wellness industry的生意2006年达到911亿美元，增长幅度是2005年的15%。这些钱就是从第一个界面“溢”出来的。也就是说，医生说病人的（大或小）病他没什么好办法了，病人自己还有不少的钱，病人很可能愿意用这些钱去试一试其它的“民间疗法”。或者是把钱用在日常的健身，养生，护肤，美容等方面。一般说来，第二个界面的生意兴旺和病人的财富成正比，和文化传统成正比。

The Natural Marketing Institute (NMI) announced today that retail sales within the U.S. consumer packaged goods health and wellness industry reached $91.10 billion in 2006, representing growth of 15% over 2005. These findings are part of NMI’s annual Health & Wellness Trends DatabaseÔ (HWTD) research study, conducted in 2006 among 5,800+ U.S. households.

现代医学的医生训练过程中，除了要学习遵守科学规律和原则以外，还有坚守人道原则。永远都不能对病人说，“你的病完全没希望了”。对真的完全没有希望的病人也要说假话，“还有办法可试。” 。所以，医生在第一个界面里尽了全部力气之后，最好的办法就是把病人转到第二个界面。在中国人居住的地方，中医成了第二个界面的首选。久治不愈的关节炎，止痛药不能止住的疼痛，慢性病，癌症等都是第二个界面的“常客”。

海外有钱的人很愿意提高第二个界面的服务，至少让它多样化。比如美国没有自己的文化，（指中国人说的历史文化），所以外来的文化可以丰富第二个界面的内容。有了针灸的推广，美国医生也就有了第二个界面的更多的选择。

 大陆中医也是看到了自己在第二个界面的作用，所以才大谈特谈自己的文化根基，显得中国人从传统上“离不开他”，而不是从科学上离不开他。

因为韩国人有钱，民众愿意加强第二个界面的服务，再加上文化背景的强大作用，韩医一定是第二个界面的最好的选择。另外，韩国的健保的钱也要服从公民的意愿，付部分韩药费用。民主体制并不都是政府里的科学家说了算，也要看一个国家的教育程度。在亚洲的各个国家和地区，老年人的教育程度普遍偏低。

最近引起争论的美国FDA《补充和替代医学产品及FDA管理指南草案》本身就是第二个界面里的事。对第二个界面里的各种产品进行分类，无论是把中医药单独分出来，还是不单独分出来，都与第一个界面科学无关。陈可冀说错的“FDA认同中医药学是独立的科学体系”，“科学”二字是陈可冀加进去的，不是原英文里有的。

到目前为止，全世界所有的国家，除了中国以外，只把在第一个界面工作的医生称为physician，而把像中医师这样的人称之为traditional medical doctor。   Physician负责制定和执行国家整体和具体医疗计划（工作），现代医学医学生教育，以国家的名义教育普通国人，做医疗事故法庭的证人，为国家执行兵役体检，学生体检，工作人员体检，工伤鉴定，残疾人鉴定，向国家报告新发现的传染病，签署所有的与疾病和生死有关的法律文件，等等。只有physician和Ph.D.才有资格承担国家的医学科研项目。（外国的MD也行。）所有这些第一界面的重大责任工作，第二界面的doctor都不许染指。中医师在任何一个国家，如果不能进入physician的行列，那么他就是临床科学和上述国家责任的局外人。比如美国的执照针灸师就不是physician。我也很想知道，那几个叫得最欢的澳大利亚的中医师在澳大利亚算不算physician。

中医能不能进入第一个界面，是我们这样的人说了算。中医要想呆在第二个界面，百姓说了算。这样一个界面的区分就清清楚楚地把中医和科学的关系切断了。也就是说，第一个界面决不是第二个界面的“未来式”。第二个界面里的东西也不会原封不动地“成长到”第一个界面。历史上就没有过。中医不会因为民间的欢迎程度高而晋升为科学。一个对现代医学了解比较深的人，会在内心里非常排斥中医。工作中，他会顺其自然地把自己的病人从第一个界面转到第二个界面，但是他绝对不会对第二个界面报有很多期待，也不打算从第二个界面中学到什么东西。

目前被世界各国接受的针灸，被归为物理医学的物理治疗科。中国人称理疗科。针灸和物理治疗的其它方法如电疗，超声波疗，蜡疗，按摩等平级。这些治疗归为“模糊治疗”的范畴。“模糊治疗”的特点是原理简单；应用范围窄，主要在骨骼肌和关节疾病方面；很难看到技术本身的进步。“模糊治疗”主要用于疼痛和肌肉关节僵硬的症状缓解。我把这些技术称为“模糊治疗”是因为治疗的效果不能被预期。并且一个技术可以被另一个技术临时替代或临时取消，而不怎么影响治疗的效果。

验中药也有一个界面问题。如果把中药放在第一个界面里验，科学家认为有希望的苗子通常需要10多年和10多亿美元，才能弄清它能治某个病和为什么能治这个病。中国这样一个经济和技术都贫乏的国家做这件事是不可能的，因为成功率连千分之一都没有。如果把中药放在第二个界面来验，当作保健品，只验没有毒就可以用，这样做其实对各方面都好。

我们该向韩医学什么？中医要学习韩医：1。不要争科学的名分。2。立足于民营，兴衰自责。比如，到今天为止，韩国还没有一所国立韩医大学。[金会长高兴地告诉记者，明年韩国第一所国立韩医大学——釜山大学韩医专门大学院将成立。]

中国中医的事千错万错都错在政府。过去50多年把中医放错了界面。今天的政府一不该说“中医的科学性不容置疑”；二不该把中医研究院升格为“科学院”；三不该说中医加西医会生下一个“更科学的医”；四不该对中医进行科学的投资和期盼，（今天的中国中医科学院研制中药可口可乐符合中医的水平）；五不该用公款开办那么多中医药大学；六不该提倡中医现代化；七不该自以为是，对中医的事大包大揽，把民营性质的行业错误地归为国营。现在只好靠说谎话和空话来掩饰过去的错误。落得那么多抱怨，政府的公信力扫地。结论是，不是中国政府对中医的支持力度不够，而是政府管了不该管的事。

笑话：问：大熊猫最想要做的事是什么？答：拍一张彩色照片。（中医最想要的招牌是什么？科学。）
（完）

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