张功耀：“中医能治病”的八个奥秘

以下观点仅代表作者观点，与中医人站点立场无关。

　　刚刚从《新语丝》网站读到原发于《辽宁日报》的方舟子与王琦之间关于中医药问题论战的一篇报道。身为北京中医药大学教授的王琦，至今还在固守着“中医能治病”的陈词滥调。这样的陈词滥调拿到20世纪70年代以前，我们是无法驳倒的。因为那个时候医学哲学还很落后，我们的确还不能解释“中医能治病”的问题。可是，自从有了循证医学，继续喋喋不休地重复这样的陈词滥调，就属于死皮赖脸，而不是单纯的冥顽不化了。

　　在这里，我们没有必要重复我们已经做了多次阐述的循证医学原理，只简单说说“中医能治病”的奥秘究竟何在，以便于读者从这些奥秘当中体察“中医能治病”问题的实质，从而加深对鲁迅先生关于“中医不过是有意或无意的骗子”的论断的理解。

　　一、被中医忽悠出来的“疾病”，中医是“能治”的。

　　赵本山先生曾经主演过一个幽默短剧，叫做《卖拐》，在国内很有影响。在这个讽刺短剧中，大忽悠居然把一个正常人忽悠瘸了，而且是“一旦发现就是中晚期”“很危险”。大忽悠自己知道自己是在忽悠人。大忽悠的妻子也知道大忽悠是在忽悠人。大忽悠的妻子还有些良心，规劝范厨师不要相信大忽悠的话。大忽悠的目的也完全不是为了“治病”（大忽悠完全知道范厨师没有病），而是为了把花了一天一宿做出来的拐卖掉。由于“满大街都是腿脚好的”，他决定把拐卖给一个正常人。果然，大忽悠成功了。不但把拐卖给了一个正常人，而且还赢得了本来正常，却被忽悠出有严重疾病的范厨师一句深情的“谢谢啊”。

　　把一个本没有病的人忽悠出有病，然后对这样的“患者”既卖医又卖药，这种勾当是一种常见的医疗欺诈。这就是“唤醒正常人的疾病意识”的医疗欺诈。毫无疑问，对于一个本没有病的人，在唤醒他的疾病意识以后，再对他进行治疗，只要不是越治越坏，一般情况下都是“治疗有效”的。现代中医捏造“亚健康”这个术语，就是为了“唤醒正常人的疾病意识”，然后实施他们的医疗欺诈。遗
憾的是，虽然大家都喜欢看《卖拐》，却有很多人识别不了类似于大忽悠那样的医疗欺诈。

　　对正常人忽悠出来的疾病，只要不把这个人搞残、或者弄死，任何“治疗”都是有效的。这是“中医能治病”的第一个奥秘。

　　二、中药对疾病症状的物理缓解或生理缓解作用可以为中医制造“能治病”的效果。

　　稍微有的常识的人都知道，缓解症状不等于治病。可是，偏偏中医生总是不厌其烦地把对症状的缓解或掩盖，也当“治疗有效”来渲染。比如说，中医生用“梁上尘”（房屋梁上积累的灰尘），“血余炭”（头发烧成的灰烬），“荷叶炭”（荷叶焙烧而成的炭灰）止血，无非就是一种掩盖出血的物理效果。可是，大陆中医界至今居然还有人在研究荷叶炭的止血功能问题。

　　除此之外，自然界的许多物质还会对人体产生一些生理后果。典型的例子是，麻黄素具有扩张支气管的作用，对于一个呼吸困难的患者，给麻黄，可以对他起到扩张支气管的作用，因而可以缓解哮喘、胸闷、呼吸困难等症状。但是，对于诸如此类的“疗效”，现代医学必须给以重新认识方为安全。否则，某些缓解症状的措施，不但无益，而且有害。就刚才举的例子来说，麻黄属于β受体兴奋剂。高血压病人应该慎用麻黄或麻黄素。如果不进行麻黄摄入剂量控制，它将损伤人的神经系统。众所周知，服用鸦片也能缓解不少症状，如提神、止泻、止痛。估计只要这个人不是愚不可及，他应该自觉抵制使用类似的药物来缓解症状。

　　需要再次特别指出的是，缓解症状与治病是两个不同的概念。治病可以缓解症状，但缓解症状不等于治病。

　　用缓解症状冒充“有效治疗”，这是“中医能治病”的第二个奥秘。

　　三、中医可以为患者争取到安慰剂效应。

　　一个医疗过程可能会在患者身上产生安慰剂效应。它是一种基于心理感受的生理学效果。这种安慰剂效应是可以用的。但是，安慰剂效应不是真实的治疗效果。上世纪80年代以来，针灸开始向西方发达国家传播。德国的一个研究小组对针灸的研究发现，假针灸（不按中医的穴位扎针）和真针灸（依据中医的针灸穴位扎针），在缓解背部疼痛方面，比吃药要好。这个效果也如同对肩周炎病人和风湿性关节炎病人用热敷缓解疼痛的效果，比吃药要好，是相类似的。它与手被撞击痛了以后，用口对着伤处吹气，也能缓解疼痛，是一样的。这样的安慰剂效应，因为具有缓解症状的优势，在医学实践中是完全可以用的。但是，无论药物措施，还是物理措施，产生出来的安慰剂效应，都不是真实的治疗效果。揭露安慰剂效应的基本方法，一是进行实验生理学实验，二是进行临床的随机双盲对比实验。基于这两种实验的医学，就是循证医学。所以，循证医学是揭露安慰剂效应的利器。在疼痛部位吹气尚且可以产生安慰剂效应，服药当然也可以产生安慰剂效应。这是“中医能治病”的第三个奥秘。

　　四、中医对自愈性的疾病“有效”。

　　人体是一个自组织系统。有一半多一点（也有人认为有90％）的疾病可以不药自愈。事实上，对疾病的自愈性，远在战国时代，我国古代的先民就已经有了一定的认识。《周礼注疏》关于“有病不治，恒得中医”的说法，就是我国古代先民关于疾病的自愈性的历史记录。中医的许多“神奇疗效”就来自疾病的自愈性。这是“中医能治病”的第四个奥秘。

[1] [2] 下一页