中西比较 厘清科学发展中医内涵

　　“杂合以治”包容“单靶点治疗”

　　中医与西医的学术理念不同，西医的诊治都是基于单一靶点，通过治疗使局部最佳，以达到整体最佳化。中医的诊治立足于整体，通过改善整体功能来影响局部病变。

　　西医的治疗措施强调单一化、排他性、一对一。中医的治疗措施，往往是多元并存、综合治理、杂合以治。各有优点，也各有不足。比如人到老年，可能从头到脚存在很多指标不正常。分科检查治疗，各位专家可以很有科学依据地开出几种药，加在一起则不堪重负。这些药都吃下去会中毒，都不吃则到三级甲等医院看专家的意义就消失了，随意吃药更不应该。很多慢性病患者，被每天必须吃的十几种药吓住了，“一个也不敢少”地照单吃药。但是，在“照单吃”的过程里，仍然会出现各种痛苦，仍然要到大医院修改“吃药单”，经常奔走在各个专家诊室之间，苦不堪言。现在提倡“全科医生”，只要还是按照局部决定整体的用药思路，其结果仍然是用一个医生代替多个医生，开出来的处方也还是每个病人每天照单服十来种化学合成药，“在肚子里开西药铺”，仍然难以全面解决健康和疾病的防治问题。这是世界观的问题，不是某个西医医生可以改变的。

　　中医学诊治疾病，既靠药物调节，也靠心理疏导，更可以兼顾针灸、按摩、拔罐、导引、食疗、养生等，可以全方位“杂合以治”，只要不违背“扶正祛邪”、“疏通气血”、“调理阴阳”的大原则，完全可以互相兼顾。但是，传统四诊对于人体内部形态结构的了解不足，急救措施市场化、产业化程度低，也极大地削弱了中医作用的发挥。

　　“自组织”包容“他组织”

　　生命是地球上的物质，在各种条件下进化的结果，也是一个高度自组织化的机体，可以从周围环境吸收自身需要的东西，排出代谢之后不需要的东西。周围环境各种影响因素，会对有机生命体施加不同的影响，这些影响可以称为“他组织力量”。对生命有利的他组织力量，生命可以利用；不利的因素，要能够消除，才能维持生命的状态，或者保持旺盛的生命力。生命出现在地球上，而不是普遍地存在于其他星球，足以说明生命进化所需要的环境因素。

　　生命不断进化的历史事实，充分说明了“自组织”与“他组织”互相作用的重要性。

　　人体由于有丰富的精神世界和主观能动性，因此除了自然环境对人体有深刻影响之外，社会环境变化引起的喜怒哀乐，也是人体保持健康、治疗疾病的重要因素。儒家的经典《中庸》说：“喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”

　　假如世界上所有的人，都能够喜怒哀乐“发而中节”，这个世界就是美好的，也是和谐的。相反，如果世界上许多人都喜怒哀乐，却不是“发而中节”，而是随意地释放，世界就是混乱的。《中庸》所说的“致中和，天地位焉，万物育焉”，使“自强不息”的万物，“并生而不相害”，这是一种高度智慧的体现。

　　中医深刻研究天地万物对人体的影响，提出了很多养生保健的理论和方法，这些方法虽然千差万别，但是最基本的特征就是使人体的自组织能力得到恢复，或者发挥到“最大化”。《黄帝内经》主张“病为本，工（医生）为标”，“治病求本”、“扶正祛邪”等学术主张，就是提醒人们注意处理好自组织与他组织的关系。

　　衷中纳西，是一个长远的奋斗目标

　　中医与西医是不同的学术体系，它们是否能够结合，是不以人们的意志为转移的。笔者认为，只要中医与西医的学术理念逐渐接近，互相接纳，互相补充，就可以逐渐走向结合。在有机结合之前，中西医学术的交流与合作、配合，也是非常有益的，不能以一时的得失论短长，不能把此前的工作状况当做评价标准。

　　著名科学家钱学森先生指出：“21世纪医学发展的方向是中医，在继承的基础上，结合现代科学技术，开创祖国医学的美好明天。”中医结合现代技术，是有机地纳入可利用的技术，是以中医自身为主体，吸收包括西医在内的所有可利用的知识，而不是放弃中医的基本理念、认识手段、评价标准。中医假如没有了基本理论，就会被西医当做零散经验吸收，被消化了；如果不坚持自己的认识手段，放弃四诊，就成了无法发现目标的“盲医学”；没有了自己的评价标准，中医就无法自立。

　　钱学森先生说：“医学的方向是中医现代化，而不存在其他什么途径，西医也要走到中医的道路上来。”中医的现代化，必须是以更高的科技手段，发展中医学术，在发展之中寻求中西医结合的方式、方法。

　　“西医走到中医的道路上来”，不是放弃西医自身的术语，学习中医的概念，而是在学术理念上逐渐与中医趋同。西医应该看到还原论的局限性，更加尊重人的自组织能力，接受中医的学术理念，比如“人以天地之气生，四时之法成”，认识到用中草药方剂治病的多元并存是合理的，而不把单一靶点诊治作为最高追求；容纳针灸、按摩、拔罐、穴贴、导引等治病方法，而不排斥为异端。

　　笔者认为，通学包容科学、生成包容构成、状态包容形态、多元包容单一、自组织包容他组织等理论，是中西医互相靠近，并逐渐结合的理论基础。

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