《内经》论腰痛

　　少阳腰痛

　　足少阳之脉，循颈下胸中，循胁里下行身之侧，少阳经气不利，枢机转运失司，故身不可俯仰转侧。如《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。”吴崑注云：“循循，渐也，言渐次不可以俯仰也。”以腰痛，俯仰不利，身不能转侧为临床特点。

　　太阴腰痛

　　足太阴之筋，起于大趾之端内侧，上结于内踝……循腹里、结于肋，散于胸中；其内者，着于脊。故足太阴经气阻滞，腰痛则牵引少腹，上控两胁，拘急不适，可见腰部强硬转侧困难。《素问·缪刺论》云：“邪客于足太阴之络，令人腰痛……不可以仰息。”若湿热之邪侵袭足太阴经脉经筋，则可见腰痛而热之象，如《素问·刺腰痛》言：“散脉令人腰痛耳热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溺。”以腰部强硬转侧困难，甚则遗尿为临床特点。

　　少阴腰痛

　　足少阴肾脉，上股内廉贯脊属肾，腰为肾之府，故少阴肾脉阻滞或肾脏疾病皆可致腰痛。正如《素问·刺腰痛》所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。”以腰痛循经牵扯大腿内侧、体侧疼痛为临床特点，与肾病腰痛的临床特点腰背痛而胫酸不同。

　　厥阴腰痛

　　足厥阴肝经之脉，肝主筋，肝之经气阻滞则筋急，故可致厥阴腰痛，如张弓弩弦般，筋脉失于柔顺，拘急而痛。如《素问·刺腰痛》言：“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。”以腰痛，腰部拘急不柔顺，如张弓弩弦为临床特点。

　　腰痛的治疗

　　《内经》认为，治疗腰痛多从肾治，但如外邪较重时，当遵循急则治其标，缓则治其本之法。出现腰痛症状时可分经论治，针灸治疗时可按经脉辨证，循经取穴。

　　肾病腰痛，方药治疗应根据详辨其病机的不同，偏于阳虚者，可选用青蛾丸加减，基本方药为杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞子、五味子、当归、芍药、黄芪等；偏于阴虚者，可选用《辨证录》补虚利腰汤加减。《证治准绳·杂病》所载腰痛阳虚宜肾气丸、茴香丸、鹿茸羊肾之类；阴虚宜六味丸、滋肾丸、补阴丸之类；伤热而痛者，宜甘豆汤加续断、天麻，间服败毒散。针刺治疗肾病腰痛可取足少阴肾经复溜穴。

　　太阳腰痛，方药治疗根据病机不同分别施治，风寒侵犯者选用九味羌活汤加减，甚则用麻黄附子细辛汤加味；肾虚膀胱失约而遗溺者选用菟丝子丸加减。针刺治疗太阳腰痛可取足太阳膀胱经委中穴。

　　阳明腰痛，方药治疗可选用《辨证录》芪术防桂汤加味。针刺治疗阳明腰痛可取足阳明胃经足三里穴。

　　少阳腰痛，方药治疗可选用乌药顺气散加减。针灸治疗少阳腰痛可取足少阳胆经阳陵泉。

　　太阴腰痛，方药治疗根据病机不同分别施治，因于湿热者可选用加味二妙散；因于寒湿者可选用甘姜苓术汤加减。

　　厥阴腰痛，方药治疗可选用沉香降气汤或天台乌药散加减。针刺治疗厥阴腰痛可取八髎穴与痛点，如《素问·骨空论》云：“腰痛不可以转摇，急引卵，刺八髎与痛上。”

　　此外，还有瘀血腰痛一说，以刺痛、痛位固定为特点。针刺治疗，可取委阳、殷门穴针刺放血；药物治疗宜活血化瘀、理气止痛之法，方用活络效灵丹加减。以上诸法，可供临床参考。

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